吉非替尼片(Gefitinib)的副作用

吉非替尼作为一种针对EGFR敏感突变的靶向药物，显著改善了晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果。治疗过程中可能伴随多种副作用。患者在用药期间需要密切关注身体反应，并在出现异常时及时联系医生。以下是吉非替尼常见及严重不良反应的详细说明：

吉非替尼(Gefitinib)副作用

1. 常见不良反应

吉非替尼的常见副作用多发生在治疗初期(通常在首月内)，大部分为轻中度并可逆，随着治疗的继续或中断，症状可能逐渐缓解。

(1) 消化系统反应

腹泻是最常见的不良反应，发生率超过20%，轻度腹泻可通过调整饮食或使用止泻药缓解。严重腹泻需及时就医。

部分患者可能出现轻微的胃肠道不适，可以通过少量多餐或服用抗呕吐药缓解。

食欲下降较为常见，可能与胃肠不适或药物的全身效应相关。

(2) 皮肤问题

皮疹：通常表现为面部或上胸部红色斑点、丘疹，部分可能伴随瘙痒。

痤疮样皮炎：表现为类似痤疮的皮损，常出现在面部和背部。

皮肤干燥及瘙痒：皮肤可能出现干燥脱屑，严重时影响患者的日常生活。

手足综合征：少数患者手掌和足底可能出现红肿、脱皮或疼痛。

(3) 其他常见反应

疲劳：部分患者在治疗期间感到乏力或精力下降。

口腔溃疡：偶见于患者的口腔黏膜，需保持口腔卫生并使用止痛药物缓解。

2. 严重不良反应

虽然严重不良反应的发生率较低，但这些反应可能对患者健康构成威胁，需引起高度重视。

(1) 间质性肺病 (ILD)

表现为呼吸困难、咳嗽、发热，可能急性加重甚至致命，需立即停药并接受治疗。

(2) 肝功能损害：肝毒性

患者可能出现肝功能指标(如ALT、AST)异常，部分严重者发展为肝炎或肝衰竭，需定期监测肝功能。

(3) 消化道穿孔

少数患者可能因胃肠道溃疡或肠壁受损出现穿孔，需立即停药并接受外科处理。

(4) 重度腹泻

持续性或严重腹泻可能导致脱水和电解质紊乱，严重者需住院治疗。

(5) 眼部疾病

包括角膜炎、角膜糜烂或视力模糊，严重者可能影响日常活动。

(6) 大疱性和剥脱性皮肤病

包括中毒性表皮坏死松解症(TEN)和Stevens-Johnson综合征(SJS)，表现为全身性大疱或皮肤脱落，需立即停药。

3. 其他可能的不良反应

血液系统异常：如白细胞或中性粒细胞减少，增加感染风险。

心血管风险：偶见心脏毒性(如QT间期延长)，需定期监测心电图。

肾功能异常：部分患者可能出现血肌酐升高或肾功能下降。

吉非替尼(Gefitinib)不良反应的管理与预防

为了尽量减少副作用对患者生活质量的影响，建议采取以下措施：

监测和预防

用药期间定期监测肝肾功能、血常规和心电图，及时发现和应对异常。

对症治疗

对轻度不良反应，如皮疹、腹泻等，可通过局部护理或对症药物处理。

暂停或调整剂量

对于严重或持续性副作用，可根据医生建议暂停用药或调整剂量。

患者教育

在治疗前，向患者充分告知可能的不良反应，帮助其识别并及早报告症状。

副作用发生率统计

常见副作用：发生率 > 20%(如腹泻、皮疹、干燥)。

中度副作用：发生率约10%(如严重皮损、恶心)。

严重副作用：发生率约3%(如间质性肺病、消化道穿孔)。

吉非替尼虽然在靶向治疗领域效果显著，但副作用多种多样且因人而异。患者在用药期间需遵医嘱，定期复查，密切关注身体变化。如出现严重症状，需立即停药并就医。