吉非替尼片(Gefitinib)的用法用量

吉非替尼是一种靶向表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗携带EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。正确的用法和用量对于确保药物的疗效至关重要。以下是吉非替尼的具体服药指南：

吉非替尼(Gefitinib)用法用量详解

1. 推荐剂量

吉非替尼的推荐剂量为250mg(1片)每日一次，可在空腹或与食物同服。每日固定时间服药，有助于稳定药物在体内的浓度。治疗应持续至病情进展或出现不可耐受的毒性为止。

若不慎漏服，应尽快补服，但若距离下一次服药时间不足 12小时，则无需补服。患者不应通过增加剂量弥补漏服，以免导致药物过量和增加副作用风险。

2. 特殊患者用药管理

吞咽困难的患者

对于无法直接吞咽片剂的患者，可通过以下方法服药：

将药片置于 4至8盎司(约半杯)非碳酸饮料中(如清水)，无需压碎药片。

搅拌约 15分钟，直至药片完全溶解。

立即饮用药液，并用少量水冲洗杯子后饮下，以确保药物完全摄入。

对于需要通过鼻胃管给药的患者，可将药液通过鼻胃管输送，适应特殊需求。

3. 剂量调整

在特定情况下，患者可能需要调整吉非替尼的用量或暂停治疗。以下是剂量调整的具体指导：

(1)药物不良反应的处理

在出现以下不良反应时，应暂停吉非替尼治疗(最长14天)，直至不良反应缓解至NCI CTCAE 1级或完全消退后，方可恢复用药：

急性肺部症状：如呼吸困难、咳嗽、发热等。

肝功能异常：ALT或AST升高至2级或以上。

严重腹泻：达到NCI CTCAE 3级或以上。

眼部疾病：如严重角膜炎或恶化的眼部症状。

皮肤反应：如严重皮疹或NCI CTCAE 3级以上的皮肤反应。

(2)永久停药的情况

在以下情况中，应永久停用吉非替尼：

确诊为间质性肺病(ILD)、出现严重肝功能损害、发生胃肠穿孔、出现持续性溃疡性角膜炎。

(3)药物相互作用的调整

对于与强效CYP3A4诱导剂(如利福平)联合使用的患者：

可在无严重药物不良反应的前提下，将吉非替尼剂量增加至500mg每日一次。

在停用强CYP3A4诱导剂7天后，应将剂量恢复为250mg每日一次。

4. 适应症筛选

在用药前需通过基因检测确认患者是否携带EGFR敏感突变：

检测标本包括肿瘤组织或血浆样本。

若血浆中未检测到EGFR突变，建议进一步检测肿瘤组织以明确基因状态。

对于EGFR阴性患者，吉非替尼疗效有限，需考虑其他治疗方案。

5. 注意事项

治疗监测

服药期间需定期检查肝功能、血常规和影像学进展。

联合治疗

对于出现耐药或治疗失败的患者，可考虑联合其他靶向药物(如奥希替尼)或更改治疗方案。

药物禁忌

避免与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂同时使用，必要时需调整剂量。

吉非替尼是一种高效的靶向药物，但正确的用法用量是其疗效的关键。在治疗过程中，患者应严格按照医嘱用药，及时告知医生任何不良反应或病情变化。通过精准的基因筛查、个体化剂量调整及密切的治疗监测，可帮助患者获得较好治疗效果和生活质量提升。