卡麦角林(Cabergoline)的注意事项

卡麦角林是一种用于治疗高催乳素血症、催乳素型垂体瘤及其他相关疾病的药物，虽然治疗效果显著，但在使用过程中需要特别注意一些潜在风险和不良反应。以下是详细的卡麦角林使用注意事项：

卡麦角林(Cabergoline)注意事项

1. 妊娠期使用

对于怀孕女性，卡麦角林通常不推荐用于治疗妊娠性高血压疾病(如子痫前期、子痫和产后高血压)，除非医生判断潜在益处明显大于可能的风险。在怀孕期间使用药物可能会影响胎儿，特别是在怀孕的前几个月。虽然长期的研究未发现卡麦角林有明显的致畸作用，但仍需在医生指导下使用。在妊娠期治疗垂体泌乳素瘤时，卡麦角林可继续使用，防止肿瘤在妊娠期增大。但使用时需要特别小心，进行定期监测。

2. 纤维化并发症

卡麦角林可能引起心脏或其他部位的纤维化反应，患者需要特别注意心脏瓣膜病和心外纤维化反应。

心脏瓣膜病变

卡麦角林可能导致心脏瓣膜受损，在治疗开始前，患者应接受全面的心血管检查，包括超声心动图，评估是否存在瓣膜疾病。如果有心脏瓣膜病史，必须避免使用卡麦角林。

心外纤维化反应

对于有心脏或其他纤维化疾病史的患者，卡麦角林可能会引发纤维化反应。纤维化疾病往往没有明显症状，患者在治疗过程中需要密切监测，包括呼吸困难、持续咳嗽、胸痛、腰侧疼痛、下肢水肿等症状。如果出现这些症状，需立即就医。

监测措施

定期检查血液中的红细胞沉降率、胸透和血清肌酐水平，及早发现纤维化并发症。

3. 老年人使用

临床研究显示，老年人使用卡麦角林时更容易发生中枢神经系统的不良反应(如头晕、嗜睡等)，在使用时应加以注意。老年患者需要更加谨慎，尤其是在开始治疗时，应该在医生的监控下逐步调整剂量。

卡麦角林(Cabergoline)治疗前的检查？

高催乳素血症患者检查

所有高催乳素血症的患者在治疗前应进行蝶鞍X线摄片、CT扫描或核磁共振检查，了解是否存在垂体瘤。若有垂体瘤，则应在治疗期间定期(如每年)随访检查，了解垂体瘤的变化。

产后抑制乳腺分泌患者

在使用卡麦角林来抑制乳腺分泌时，需要注意血压变化，因为这时患者可能容易出现低血压。治疗过程中应密切监测血压，在必要时进行调整。

闭经治疗患者

对于使用卡麦角林治疗闭经的患者，特别是月经恢复后又出现停经的患者，应定期进行妊娠试验，排除妊娠可能性。

不孕症治疗患者

女性患者应每日测量基础体温，每月检测血清促卵泡激素和黄体生成素水平，以及尿雌激素、尿孕二醇水平，监测是否排卵或妊娠。还应定期检测血清催乳素水平。男性患者应定期检测血清促卵泡激素、黄体生成素和催乳素水平，每隔3到6个月测定血清睾酮浓度，治疗3个月后开始定期检测精子数和精子活力。

肢端肥大症治疗患者

治疗肢端肥大症时，患者应定期测定血清生长激素和类胰岛素生长因子Ⅰ(IGF-1)的浓度，监测相关体征的变化。

卡麦角林(Cabergoline)的使用建议

口腔健康

长期使用卡麦角林的大剂量患者可能会出现唾液分泌减少，容易导致龋齿、牙周炎以及口腔念珠菌感染。使用时应保持良好的口腔卫生，定期检查牙齿健康。

与食物同服

卡麦角林可与食物同服，尤其是餐后服用，减少胃肠道的不良反应，如恶心和呕吐。

避孕建议

如果在治疗期间需要避孕，建议使用非甾体类避孕方法，避免使用激素类避孕药。若怀疑妊娠，应立即就医。

低血压

产后用于抑制乳腺分泌时，应避免在产后立即服用，至少应等待4小时，且确保患者的心率、血压和呼吸等稳定后再使用。

肝功能损害

如出现肝功能损害，患者应减量使用卡麦角林，定期监测肝功能指标。

妊娠期垂体瘤

在治疗不孕症时，应排除垂体肿瘤的存在，因为妊娠期垂体瘤可能会在蝶鞍内增大。

卡麦角林作为一种治疗高催乳素血症和催乳素型垂体瘤的药物，具有显著的疗效，但也伴随一些潜在的风险和副作用。患者在使用卡麦角林时，应根据医生的建议定期进行相关检查和监测，特别是心脏健康、血压和激素水平的变化。使用时应避免自行调整剂量或停药。