瑞戈非尼(Stivarga)的注意事项

瑞戈非尼在带来治疗效果的同时，也伴随着一定的风险。我们在使用过程中必须密切关注患者的反应，及时调整治疗方案，确保患者治疗效果的最大化。

瑞戈非尼(Stivarga)注意事项

1. 肝毒性

瑞戈非尼的临床应用中，已有报告显示部分患者因药物诱发的严重肝损伤甚至导致死亡。因此，启动瑞戈非尼治疗前需对患者的肝功能进行全面评估，包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)以及胆红素的检测。在治疗初期阶段，至少每两周监测一次肝功能，后续根据患者情况调整为每月一次。如果检测到严重肝功能异常，应立即暂停或终止治疗。

2. 感染

瑞戈非尼可能增加感染风险，特别是在免疫力较低的患者中。当患者出现3级或4级感染，或任何级别的感染恶化时，应立即停止瑞戈非尼的治疗。感染控制后，可在医生评估后以相同剂量恢复治疗。

3. 出血

瑞戈非尼治疗期间可能出现出血，严重时可能危及生命。需要密切监测患者的出血风险。对于严重或威胁生命的出血病例，须永久停止瑞戈非尼的使用。如果患者同时服用华法林等抗凝药物，应更频繁监测国际标准化比值(INR)。

4. 胃肠道穿孔或瘘

部分患者可能出现胃肠道穿孔或瘘管等严重并发症。这类患者应立即停止瑞戈非尼的治疗，采取必要的医疗措施。

5. 皮肤毒性

瑞戈非尼可导致皮肤毒性，包括手足皮肤反应和皮疹。对于症状较轻的患者，可通过暂时中断或减量治疗来缓解症状。如症状严重或持续，应永久停止用药。

6. 高血压

瑞戈非尼可能导致高血压，尤其是在治疗初期。对于严重或无法控制的高血压患者，应暂时或永久终止瑞戈非尼的治疗。

7. 心肌缺血和梗塞

瑞戈非尼可能引发新发或急性心肌缺血及梗塞。对于出现急性心缺血事件的患者，应暂停用药，待事件解决后再考虑恢复治疗。

8. 可逆性后脑白质病综合征(RPLS)

这一罕见但严重的不良反应可能发生在使用瑞戈非尼的患者中。如确诊为RPLS，应立即永久终止治疗。

9. 伤口愈合并发症

瑞戈非尼可能延缓伤口愈合。在计划手术的患者中，应提前停止瑞戈非尼治疗，具体时间由医生根据手术类型决定。如果患者出现伤口裂开，应立即终止用药并采取适当的干预措施。

10. 胚胎-胎儿毒性

瑞戈非尼可能对胎儿造成危害。使用该药的女性患者应采取有效的避孕措施，在治疗前充分告知对胎儿的潜在风险。

11. 其他注意事项

患者在接受瑞戈非尼治疗期间还需注意以下潜在风险：

心血管事件：如高血压危象、动脉血栓。

肝功能监测：应根据肝功能异常的严重程度和持续时间调整剂量或终止治疗。

其他毒性：包括疲劳、腹泻、体重下降等常见不良反应。

瑞戈非尼是一种有效的抗肿瘤药物，但使用过程中可能出现多种不良反应。患者需严格遵循医生的指导，定期进行相关检查，密切监测自身状况。如出现异常，应及时与医生沟通，共同制定后续治疗计划。