伊马替尼(Imatinib)的用法用量

伊马替尼是一种用于治疗多种恶性疾病的分子靶向药物，特别用于慢性髓性白血病(CML)和胃肠道间质肿瘤(GIST)。正确的剂量和用法对于确保治疗效果和减少不良反应至关重要。

伊马替尼(Imatinib)的用法与用量

1. 慢性髓性白血病(Ph+CML)患者的治疗剂量

成人患者：

慢性期：推荐剂量为400mg/天。

加速期/急变期：推荐剂量为600mg/天。

儿童患者（慢性期）：

推荐剂量为340mg/m²/天（不超过600mg），可每日一次给药，也可分为早晚两次。

2. 费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)的治疗剂量

成人患者：

推荐剂量为600mg/天。

儿童患者：

推荐剂量为340mg/m²/天（不超过600mg），可每日一次给药。

3. 胃肠道间质肿瘤(GIST)的治疗剂量

不可切除和/或转移性胃肠道间质肿瘤：

推荐剂量为400mg/天。如果治疗反应不佳，剂量可增加至600mg/天或800mg/天。

胃肠道间质肿瘤完全切除术后辅助治疗：

推荐剂量为400mg/天。

4. 骨髓增生异常/骨髓增生性疾病(MDS/MPD)的治疗剂量

推荐剂量为400mg/天。

5. 高嗜酸性粒细胞综合征(HES)和/或慢性嗜酸性粒细胞白血病(CEL)的治疗剂量

推荐剂量为400mg/天，针对FIP1L1-PDGFRα融合激酶阳性患者。

6. 侵袭性系统性肥大细胞增多症(ASM)的治疗剂量

推荐剂量为400mg/天，针对无D816Vc-Kit突变的患者。

7. 隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的治疗剂量

推荐剂量为800mg/天。

伊马替尼(Imatinib)用药时的注意事项

进餐时服用：伊马替尼应在进餐时服用，并且伴随一大杯水，减少胃肠道不适的风险。

剂量调整：根据患者的反应，特别是在出现严重的不良反应时，如中性粒细胞减少、血小板减少等，可以调整剂量。

剂量分配：成人一般每日服用一次，剂量为400mg或600mg，也可以根据需要将剂量分为两次服用；儿童和青少年可选择每日一次或分两次服用。

吞不下药片的患者：对于不能吞药片的患者，可以将药片在不含气体的水或苹果汁中溶解后立即服用。

严重不良反应时的剂量调整

肝脏毒性：如果胆红素升高超过正常范围3倍或转氨酶升高超过正常范围5倍，停药，待指标恢复正常后再考虑减量继续治疗。

中性粒细胞和血小板减少：根据患者血象变化调整剂量。例如，当中性粒细胞小于1.0×10⁹/L，血小板小于50×10⁹/L时，应暂停用药，待血象恢复后再重新开始治疗，通常从较低剂量开始。

特殊人群的剂量调整

肝功能损害：轻度或中度肝功能损害的患者可使用最小剂量400mg/天。对于严重肝功能损害的患者，尚无相关数据，需谨慎使用。

肾功能损害：由于伊马替尼的肾清除率几乎不受影响，通常无需调整剂量。但对于严重肾功能损害的患者需特别小心。

老年患者：对于老年患者，通常没有特别的剂量调整要求，但需密切监测治疗反应。

伊马替尼的剂量应根据患者的具体情况、治疗反应及不良反应进行调整。成人和儿童的推荐剂量分别为400mg/天和340mg/m²/天，具体剂量可根据病情进展及患者的耐受性进行个体化调整。患者应在医生指导下使用药物。