依维莫司(飞尼妥)是什么药

依维莫司（飞尼妥）是一种免疫抑制剂类药物，临床上首要用于预防肾移植和心脏移植手术后的排斥反应，并在某些类型的癌症治疗中发挥重要作用。本文将详细介绍依维莫司的药物特性、用药注意事项以及日常饮食和生活习惯的调整建议。

依维莫司（飞尼妥）的药物特性

依维莫司是西罗莫司（又称雷帕霉素）的衍生物，通过抑制细胞增殖和免疫反应，缩减器官排斥反应并抑制肿瘤生长。其作用机制首要包括免疫抑制作用、抗肿瘤作用、抗病毒作用和血管保护作用等。在临床上，依维莫司常与其他免疫抑制剂如环孢素联合使用，以降低毒性并减成本时间治疗效果。

适应症

依维莫司的适应症广泛，包括用于预防肾移植和心脏移植后的排斥反应，以及治疗晚期肾细胞癌患者，特别是在舒尼替尼或索拉非尼治疗落败后。此外，它还适用于不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。

药理作用

依维莫司是mTOR的选择性抑制剂，mTOR是一种关键丝氨酸-苏氨酸激酶，在人体肿瘤中活性上调。依维莫司通过与胞内蛋白FKBP12结合形成抑制性的复合体mTORC1，抑制mTOR的活性，从而干扰细胞周期、血管新生、糖酵解等相关蛋白的翻译和合成，约为抑制肿瘤细胞生长和增殖的目的。

用药注意事项及日常调整

用药注意事项

在使用依维莫司期间，患者需要严格遵循医生的指导，注意以下事项：首先，年满65岁的患者应谨慎使用，归因于老年人或许对药物的耐受性降低。其次，由于依维莫司或许增长感染的风险，患者应常常洗手，远离感染、感冒或流感的人群。此外，用药期间应避免接种活疫苗，避免与接种过活疫苗的人密切接触。

同时，患者还应避免与CYP3A4强效抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑等）和强效诱导剂（如苯妥英、卡马西平等）同时使用，归因于这些药物或许会与依维莫司出现二者之间作用，影响其疗效。在起始治疗前，育龄女性应进行妊娠检查，确保药物不会对胎儿造成不良影响。

日常饮食

在饮食方面，服用依维莫司期间应避免饮酒和含咖啡因的饮料，归因于酒精和咖啡因或许会增长药物的副作用，如血糖水平下降、头晕、恶心等。此外，葡萄柚及其汁液也应避免，归因于葡萄柚中的成分会抑制细胞色素P450 3A4的活性，让依维莫司在体内的浓度增长，或许造成过量或不良反应。

高脂肪、高蛋白和高纤维食物或许会降低依维莫司的吸收率和有效浓度，所以在服药前后的一段时间内，最好避免食用油炸食品、肥肉、奶酪等高脂肪食物，以及坚果、豆类、肉类等高蛋白食物和蔬菜、水果、全麦食品等高纤维食物。

日常注意事项

除了用药和饮食方面的注意事项外，患者在接受依维莫司治疗期间还应保持良好的生活习惯。充足的睡眠、适量的运动以及避免过度劳累和精神压力都有助于愈发体质，减轻副作用带来的不适。同时，患者应密切关注自身身体状况的变化，如有任何异常症状应及时就医求助。

依维莫司的价格因地区和购买渠道的不同而有所差异，一般来说，进口依维莫司的价格较高，每盒大约在1000至2000美元之间。然而，在国内一些地区，依维莫司已被纳入医保范围，患者可以通过医保报销部分费用，从而减轻经济负担。