依维莫司的说明书

依维莫司（Everolimus），又称飞尼妥（Afinitor），是一种选择性免疫抑制剂，广泛应用于治疗多种医疗状况，包括晚期肾细胞癌、胰腺神经内分泌瘤以及结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤。它通过抑制特定的蛋白激酶来抑制免疫系统中的活性，从而减少免疫反应，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。以下是对依维莫司的详细说明。

依维莫司简介

依维莫司作为一种靶向治疗药物，其首要成分依维莫司通过干扰细胞合成过程，发挥治疗作用。它适用于以下患者：

适用人群与用法用量

1. **晚期肾细胞癌患者**：适用于既往接受舒尼替尼或索拉非尼治疗未果的患者。推荐剂量为每日口服10mg，应在每天同一时间服用，可与食物同服。

2. **胰腺神经内分泌瘤患者**：适用于不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的进展期患者。同样采用每日10mg的剂量。

3. **结节性硬化症患者**：适用于需要治疗干预但不适于手术切除的、与结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤患者。剂量需按照体表面积计算，并在医生指导下使用。

药理作用与疗效

依维莫司通过与胞内蛋白结合形成抑制性的复合体，抑制细胞增殖和免疫反应，从而大致有减少器官排斥反应和抑制肿瘤生长的目的。其疗效首要通过可持续的客观缓解来证明，如肿瘤体积的缩小。

用药注意事项与日常管理

用药注意事项

1. **药物彼此作用**：依维莫司是CYP3A4和PgP的底物及抑制剂，与多种药物存在彼此作用。应避免与CYP3A4强效抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑等）和强效诱导剂（如利福平、卡马西平等）同时使用。如需合并使用，应在医生指导下调整剂量。

2. **肝功能受损**：肝功能受损会影响依维莫司的代谢，让药物暴露量增多。对于不同级别的肝功能受损患者，需按照Child-Pugh分级调整剂量。

3. **肾功能受损**：预计肾功能受损不会影响药物暴露，在肾功能受损患者中不推荐调整依维莫司剂量。

日常饮食

在使用依维莫司期间，患者应注意饮食管理。由于依维莫司也许增多血液中钾离子的水平，建议避免过多摄入富含钾的食物，如旗鱼、鲣鱼、香蕉和土豆等。同时，避免食用已知会抑制细胞色素P450和PgP活性的西柚及西柚汁。

日常注意事项

1. **感染预防**：依维莫司也许增多感染的风险，患者应时常洗手，远离感染、感冒或流感的人群。避免接种活疫苗，避免与接种过活疫苗的人密切接触。

2. **皮肤护理**：依维莫司也许让皮肤问题，如皮疹、瘙痒等。患者应注意保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的洗护产品。如有皮肤不适，应及时咨询医生。

3. **生活习惯**：在治疗期间，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力。保持均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜和水果，扩大免疫力。同时，避免接触有害物质和环境，减少感染风险。

依维莫司的价格因不同规格和产地而异。以印度Cipla生产的仿制药为例，10mg*10片的价格约为131美元（约合964.46元人民币），5mg*10片的价格约为95美元（约合696.51元人民币）。患者在使用前应仔细核对药品真伪和生产日期，确保药品的保险性和有效性。