必妥维(Biktarvy)的用法用量

必妥维是一种复方抗逆转录病毒药物，通常用于治疗1型人类免疫缺陷病毒(HIV-1)感染的成人和儿童患者。它的用法和剂量需要根据患者的体重、肾功能以及是否接受血液透析等因素进行个性化调整。以下是必妥维的具体用法用量指导：

必妥维用法用量

1. 成人及儿童体重至少25kg患者的推荐用量

对于体重至少25kg的成人和儿童患者(估计肌酐清除率大于或等于30 mL/min，或正在接受慢性血液透析的成人)，推荐每天服用一片必妥维，服用时间可以是餐前或餐后。具体要求如下：

成人患者：每天服用一片50mg比特拉韦(BIC)、200mg恩曲他滨(FTC)和25mg替诺福韦-阿拉非那胺(TAF)的片剂。

体重≥25kg的儿童患者：每天服用一片含50mg比特拉韦、200mg恩曲他滨和25mg替诺福韦-阿拉非那胺的片剂，具体剂量与成人相同。

如果患者正在接受血液透析治疗，建议在完成血液透析治疗后再服用每日剂量的必妥维。

2. 体重14kg至小于25kg的儿童患者的推荐用量

对于体重至少14kg且小于25kg的儿科患者(估计肌酐清除率大于或等于30 mL/min)，推荐的剂量为一片每天口服一次，餐前餐后均可服用。该剂量适用于体重14kg至小于25kg的儿童患者，具体剂量如下：

每片含药成分：30mg比特拉韦(BIC)、120mg恩曲他滨(FTC)和15mg替诺福韦-阿拉非那胺(TAF)。

服用方法：每天服用一片，且不论餐前餐后均可服用。如果儿童无法吞下整片药片，可以将药片分开，每部分在大约10分钟内服用完所有药物。

对于肾功能受损的患者，必须定期评估肾功能，在医生的指导下调整剂量。

3. 肾功能受损患者的使用建议

在使用必妥维时，必须对患者的肾功能进行评估，特别是对于存在肾功能损害的患者。以下是肾功能相关的用药注意事项：

肾功能严重受损的患者不建议使用：对于估计肌酐清除率低于30 mL/min的患者，尤其是末期肾病(ESRD)患者，建议避免使用必妥维，除非患者接受慢性血液透析治疗。对于那些肾功能严重受损并未接受血液透析的患者，不推荐使用必妥维。

慢性血液透析患者的使用：如果患者正在接受慢性血液透析治疗且病毒抑制良好，必妥维可以作为治疗方案的一部分。在血液透析日，必须在完成血液透析治疗后再服用每日剂量的必妥维。

4. 不推荐用于严重肝功能损害的患者

必妥维的使用也受到患者肝功能状态的影响，以下患者不建议使用该药物：

严重肝功能损害患者：例如Child-Pugh C级患者(即严重的肝功能衰竭患者)。对于这类患者，由于必妥维中含有恩曲他滨和替诺福韦-阿拉非那胺等成分，这些药物在肝脏的代谢可能受到影响，使用可能增加肝脏负担或引发严重的不良反应，不建议使用必妥维。

5. 服药期间的监测和注意事项

在开始使用必妥维治疗之前和治疗期间，患者需要定期进行相关的生化检查，确保治疗的有效性。具体建议包括：

乙型肝炎检测：在使用必妥维之前，应对患者进行乙型肝炎病毒(HBV)感染检测，避免可能的乙型肝炎激活。

肾功能监测：所有使用必妥维的患者应定期评估血清肌酐、估计肌酐清除率、尿糖和尿蛋白等指标，特别是肾功能受损患者。此外，对于慢性肾病患者，血清磷也应定期检测。

病毒载量和CD4+细胞计数监测：治疗过程中，患者应定期检测病毒载量(HIV RNA)和CD4+细胞计数，确保病毒得到有效抑制，评估免疫系统的恢复。

必妥维作为一种复方抗逆转录病毒药物，具有固定剂量的优势，简化了治疗方案。患者在使用时，应严格按照医生的指导服用，特别是对于肾功能和肝功能受损的患者，需要密切监测相关指标调整用药。通过合理的用法和剂量，必妥维能够有效抑制HIV病毒的复制，改善患者的免疫功能，为HIV感染患者提供有效的治疗。