恩曲他滨丙酚替诺福韦片(Descovy)的注意事项

恩曲他滨丙酚替诺福韦片（Descovy）在临床试验中显示出良好的耐受性和有效性，但在使用过程中仍需注意一些重要事项，以确保用药安全和疗效。

1. 严重警告

肝炎 B 病毒（HBV）感染加重

在停止使用 Descovy 后，HBV 感染可能会突然加重（急性加重）。如果患者同时感染 HBV 和 HIV-1，医生会在治疗期间和停药后密切监测肝功能。如果患者出现新的或不寻常的症状，应立即告知医生。

免疫重建综合征

在开始使用抗逆转录病毒药物治疗 HIV-1 感染后，患者的免疫系统可能会变得更强，开始对抗体内隐藏的感染。这可能导致炎症反应，需要进一步评估和治疗。

肾功能损害

使用 Descovy 可能会导致新的或加重的肾功能损害，包括急性肾衰竭。患者在治疗期间需定期进行肾功能检查。如果患者出现肾功能异常，医生可能会建议停用 Descovy。

乳酸酸中毒和严重肝肿大

使用类似 Descovy 的药物曾报告过乳酸酸中毒和严重肝肿大（伴有脂肪肝），这可能危及生命。如果患者出现类似症状，应立即停止使用 Descovy 并就医。

药物过敏

部分患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，需立即就医。

2. 用法用量注意事项

每日一次

Descovy 的推荐剂量为每日一次，可与食物同服或空腹服用。

持续用药

必须严格按照医嘱持续用药，避免漏服或自行停药，以确保治疗效果和防止耐药性产生。

漏服处理

如果忘记服药，尽快补服，但如果接近下次服药时间，则跳过漏服剂量，恢复正常服药时间表，不要双倍补服。

存储条件

将 Descovy 存放在室温（20°C 至 25°C）下，避免高温和潮湿。

3. 特殊人群注意事项

肾功能不全患者

Descovy 不推荐用于肾功能严重受损（估算肌酐清除率 15 至 <30 mL/min）或未接受血液透析的终末期肾病患者。

肝功能不全患者

Descovy 的安全性和有效性尚未在重度肝功能不全（Child-Pugh C 级）患者中进行研究。

妊娠和哺乳

目前尚不清楚 Descovy 是否会对胎儿或婴儿造成不良影响。对于 HIV-1 感染的孕妇，建议不要母乳喂养，以避免 HIV-1 传播给婴儿。

4. 药物相互作用

P-gp 或 BCRP 抑制剂或诱导剂

Descovy 可能与其他药物发生相互作用，特别是与 P-gp 或 BCRP 抑制剂或诱导剂合用时，可能影响药物的吸收和代谢。在使用 Descovy 之前和期间，应咨询医生或药师，以避免潜在的药物相互作用。

其他药物

在使用 Descovy 期间，应避免与其他可能对肾功能产生不良影响的药物（如非甾体抗炎药）同时使用。

5. 定期监测

肝功能和肾功能检查：在治疗期间，需定期进行肝功能和肾功能检查，以监测药物对身体的影响。

HIV-1 感染状态监测：对于使用 Descovy 进行暴露前预防（PrEP）的患者，每 3 个月进行一次 HIV-1 检测，以确保未感染 HIV-1。

其他性传播感染监测：定期检测其他性传播感染（如梅毒、淋病、衣原体等），因为这些感染可能会增加 HIV-1 传播的风险。

6. 生活方式建议

安全性行为：使用 Descovy 进行 PrEP 时，应结合安全性行为（如使用避孕套）以降低感染 HIV-1 和其他性传播感染的风险。

减少性风险行为：获取信息和支持，帮助减少性风险行为，例如减少性伴侣数量、避免高风险性行为等。

总之，虽然 Descovy 是一种有效的抗逆转录病毒药物，但使用过程中仍需严格遵循医嘱，并定期进行相关检查。如果出现任何不适或疑问，应及时联系医生或药师。