吉瑞替尼(Xospata)的用法用量

吉瑞替尼的使用应严格按照医生的指导进行，以确保治疗效果并最大程度地减少不良反应。在开始治疗之前，患者需通过验证过的检测方法确认是否携带FLT3突变，只有在确定为FLT3突变阳性时，才可使用本药物。吉瑞替尼为口服药物，可伴餐或不伴餐服用，患者应在每天同一时间服用，并按医生建议调整剂量及治疗周期。以下是该药物的具体用法和剂量调整建议。

吉瑞替尼的用法用量

患者选择

在使用富马酸吉瑞替尼片治疗之前，复发性或难治性急性髓系白血病（AML）患者必须通过验证过的检测方法，确认其外周血或骨髓中存在FMS样酪氨酸激酶3（FLT3）突变。只有在FLT3突变阳性的情况下，患者才能开始使用吉瑞替尼进行治疗。

服用方式

吉瑞替尼为口服药物，可在餐前或餐后服用。患者应整片吞服药物，不得将药片掰开、压碎或咀嚼。服药时建议用水送服。

服药时间

本品应每天大约在同一时间服用。如果漏服或未在计划时间服药，应尽快在当天补服，但补服时间不得超过下一次服药的12小时前。次日应恢复按计划时间服药。如果服药后出现呕吐，患者不需要补服该剂量，应该在第二天按计划时间服药，且两次服药间隔不得短于12小时。

治疗周期

吉瑞替尼的治疗应持续进行，直至患者不再有临床获益或出现不可接受的毒性。通常，在患者接受治疗4周后，如果没有实现完全缓解（CR）、部分缓解（CRp）或其他相关标准，应考虑将剂量调整至200 mg每日一次，并持续治疗直到有临床缓解为止。

吉瑞替尼的推荐剂量

起始剂量

吉瑞替尼的推荐起始剂量为120 mg（3片40 mg片剂），每日一次，每28天为一个治疗周期。此剂量应持续使用，直到患者获得足够的临床缓解或出现不可接受的毒性。

剂量调整

如果在治疗4周后未达到完全缓解（CR）、完全缓解但血小板未完全恢复（CRp）、或有中性粒细胞减少症（CRi），可考虑将剂量增加至200 mg（5片40 mg片剂）每日一次。

吉瑞替尼的剂量调整

吉瑞替尼在治疗过程中，可能由于一些不良反应或临床情况变化需要调整剂量。以下是常见的剂量调整情况：

分化综合征

如果怀疑出现分化综合征，患者应给予皮质类固醇治疗，并监测血液动力学变化。如果症状在皮质类固醇治疗后持续超过48小时，应暂停吉瑞替尼治疗，直到症状得到缓解。当症状改善至2级或更轻时，可恢复治疗，恢复时使用原剂量。

可逆性后部脑病综合征

如果怀疑发生可逆性后部脑病综合征，应立即停用吉瑞替尼，直到症状消失。

QTc间期延长

如果治疗过程中发现QTc间期超过500ms，应暂停治疗。待QTc间期恢复至基线±30ms或≤480ms时，可以以降低剂量(80 mg或120 mg)重新开始治疗。如果在治疗第1周期第8天出现QTc间期延长超过30ms，需进行第9天的心电图确认。如果确认QTc延长，可以考虑将剂量降低至80 mg。

胰腺炎症状

如果出现胰腺炎症状，应暂停吉瑞替尼治疗，直至胰腺炎症状消失。症状消失后，可用降低后的剂量（80 mg或120 mg）继续治疗。

其他3级或更高的毒性

如果出现与吉瑞替尼治疗相关的其他3级或更高毒性反应，应暂停治疗，直到毒性改善至1级或更轻。恢复治疗时，应考虑使用降低后的剂量(80 mg或120 mg)。

计划的造血干细胞移植

如果患者计划接受造血干细胞移植（HSCT），应在移植前1周暂停吉瑞替尼治疗。移植成功且患者无≥2级急性移植物抗宿主病（GVHD），且达到完全缓解（CRc），则可在移植后30天恢复吉瑞替尼治疗。

吉瑞替尼的剂量调整应根据患者的个体耐受性和临床反应来决定。定期监测患者的疗效和不良反应，确保治疗方案能够适应患者的变化，最大化治疗效果。