卡那单抗(Canakinumab)的用法用量

一、推荐剂量

冷炎素相关周期性综合征（CAPS）

成人及体重＞40kg患者

标准剂量为150mg，经皮下注射给药，每8周一次。

儿科患者（15kg≤体重≤40kg）

初始剂量2mg/kg，若疗效不足可增至3mg/kg，给药间隔同为8周。临床数据显示，该方案在青少年及儿童患者中耐受性良好。

肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）等

成人及体重＞40kg患者

起始剂量150mg，每4周一次；疗效不佳时可梯度增至300mg。

体重≤40kg患者

以2mg/kg为起始，最高可调整至4mg/kg，给药频率保持4周间隔。

斯蒂尔病（成人发病型/全身型幼年特发性关节炎）

覆盖体重≥7.5kg患者，推荐剂量为4mg/kg（单次最大剂量300mg），每4周皮下注射。需注意，2岁以下儿童用药安全性尚未明确。

痛风急性发作

固定剂量150mg单次皮下注射，若需重复治疗，两次给药间隔需≥12周。

二、给药方式与操作规范

本药仅供皮下注射使用，严禁静脉注射。推荐注射部位为大腿前外侧或腹部（避开脐周5cm区域），需定期轮换注射点以减少局部反应风险。注射前应检查药液澄明度，若出现颗粒物或变色需弃用。

三、动态剂量调整

疗效驱动原则

对于TRAPS、HIDS/MKD及FMF患者，若初始剂量控制不佳，可在4周后进行剂量爬坡。

皮质类固醇减量探索

在斯蒂尔病治疗中，若临床缓解稳定，可尝试在开放标签阶段逐步减少糖皮质激素用量。

特殊人群考量

老年患者（≥65岁）无需常规调整剂量，但需加强感染监测；肝肾损害患者因缺乏药代动力学数据，建议从低剂量起始并密切观察。

四、关键用药警示

感染风险防控：用药期间可能增加严重感染发生率，活动性感染者禁用。

疫苗接种窗口期：治疗前应完成所有推荐疫苗接种，用药期间避免接种活疫苗。

超敏反应应急处理：发生严重过敏反应需立即停药并启动急救流程。

巨噬细胞活化综合征（MAS）预警：斯蒂尔病患者需警惕MAS早期征象，如持续发热、肝功能异常等。

五、特殊人群管理

儿科患者：需严格按体重分层给药，2岁以下儿童禁用。

妊娠期用药：动物实验未显示致畸性，但人类数据有限，需权衡风险获益。

哺乳期用药：乳汁分泌数据缺失，建议暂停哺乳或充分评估风险。

卡那单抗的疗效高度依赖于精准的剂量个体化策略。临床医生需综合评估疾病类型、患者体重、合并症及治疗反应，在严密监测下制定最优方案。患者应严格遵循医嘱完成全程治疗，定期复查炎症指标及安全性参数，确保治疗获益最大化。