洛莫司汀(Lomustine)的注意事项

在使用洛莫司汀这一药物前，了解相关的警告与注意事项十分重要。以下内容将涵盖使用过程中可能遇到的主要风险和建议，以帮助患者和医务人员更好地管理治疗。

警告与注意事项：使用洛莫司汀需知

1、迟发性骨髓抑制

洛莫司汀可引起迟发性骨髓抑制，通常表现为血小板减少症和白细胞减少症。血小板减少的程度往往更为严重，累积效应可能导致更严重和更持久的血细胞减少。此效应通常在用药后 4-6 周出现，并持续 1-2 周。因此，建议在停药期间及停药后至少 6 周内每周监测血细胞计数，并根据患者最低血细胞计数调整剂量。

2、过量风险

洛莫司汀的过量服用可能导致致命毒性。每个治疗周期应仅开具一次用药剂量，且间隔六周用药一次。避免在一个周期内发放超过一剂量，并提醒患者严格按照用药时间间隔服用。

3、肺毒性

洛莫司汀可能在治疗 6 个月或更久后导致肺毒性，表现为肺浸润或纤维化。累积剂量超过 1100 mg/m²的患者风险较高。在治疗开始前及期间，建议频繁进行肺功能检查，尤其是对于基线肺功能较低的患者。一旦出现肺纤维化，应立即停药。

4、继发性恶性肿瘤

长期使用洛莫司汀可能增加继发性恶性肿瘤（如急性白血病、骨髓增生异常）的风险。这种潜在后果需要在治疗期间密切关注。

注意事项

1、肝肾毒性

洛莫司汀可引发肝功能损害，表现为血清转氨酶、碱性磷酸酶及胆红素浓度升高，同时也可能导致肾功能衰竭和肾脏萎缩。建议患者在用药期间定期监测肝肾功能，尤其是老年患者因肾功能下降风险更高。

2、生殖与胎儿风险

洛莫司汀对胎儿有潜在危害，可能导致致畸性和胚胎毒性。女性患者在治疗期间及最后一次用药后至少 2 周需采取避孕措施，男性患者需持续至 3.5 个月。此外，该药物可能影响生殖能力，患者需事先了解此潜在影响。

3、特定人群使用

洛莫司汀在儿科患者中的剂量和疗效尚未充分确证。对于老年患者，临床数据表明其耐受性可能与年轻人无显著差异，但需特别监测肾功能。肝功能和肾功能损害对药物代谢的影响尚不明确，但肾功能受损患者的毒性风险可能更高。

洛莫司汀的使用需严格按照医嘱，任何剂量调整都需基于患者的个体状况。定期监测血液、肝肾功能及肺部情况至关重要。治疗过程中，患者及家属需充分了解潜在风险，密切关注身体变化并及时与医生沟通。

通过以上预防措施的配合，洛莫司汀的治疗效果可在控制风险的前提下得到更好发挥，为患者带来更多益处。