来那度胺(Lenalidomide)的用法用量

来那度胺(瑞复美)是由美国Celgene公司开发的抗肿瘤药物，广泛应用于治疗多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、套细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤和边缘区淋巴瘤等多种血液系统恶性疾病。根据患者不同的疾病情况和个体耐受性，剂量及治疗方案会有所不同，以下为详细说明。

来那度胺(瑞复美)的推荐剂量及服用指南

1. 多发性骨髓瘤

(1)联合治疗

来那度胺与地塞米松联合用于治疗多发性骨髓瘤的推荐起始剂量为25mg，每日1次，28天为一个治疗周期，在每周期的第1-21天服用来那度胺胶囊。联合地塞米松的给药方案为：

前4个周期：第1-4天、第9-12天和第17-20天，每日服用40mg地塞米松。

之后的周期：第1-4天，每日服用40mg地塞米松。

对于75岁以上患者，建议降低地塞米松的起始剂量。治疗持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性为止。如果患者不适合进行自体造血干细胞移植，应根据治疗耐受性持续给药。而对于适合移植的患者，则需在前4个治疗周期内完成造血干细胞的动员。

(2)自体造血干细胞移植后的维持治疗

在移植后，待血液学指标(中性粒细胞计数≥1,000/mcL，血小板计数≥75,000/mcL)恢复至足够水平后，开始来那度胺维持治疗。

推荐起始剂量为10mg，每日1次，28天为一周期，每周期的第1-28天连续服药。治疗持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

若患者能耐受治疗，维持3个周期后可将剂量增至15mg，每日1次。

2. 骨髓增生异常综合征(MDS)

对于因低或中危骨髓增生异常综合征(MDS)导致输血依赖性贫血的患者：

推荐来那度胺的起始剂量为10mg，每日1次，28天为一个周期。

根据患者的临床表现及实验室检查结果调整剂量或继续治疗。治疗应持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

3. 套细胞淋巴瘤(MCL)

针对复发或难治性套细胞淋巴瘤患者：

推荐起始剂量为25mg，每日1次，28天为一个周期，在每周期的第1-21天服用来那度胺胶囊。

治疗持续至疾病进展或不可耐受的毒性为止，根据临床及实验室检查结果调整剂量。

4. 滤泡性淋巴瘤(FL)或边缘区淋巴瘤(MZL)

对于经治的滤泡性淋巴瘤或边缘区淋巴瘤患者：

来那度胺的推荐起始剂量为20mg，每日1次，28天为一个周期，在每周期的第1-21天服药。

与利妥昔单抗联合治疗，疗程最长可达12个周期。

5. 非血液学不良反应的剂量调整

若出现3级或4级的非血液学毒性(如严重皮疹、过敏反应或皮肤剥脱等)，需暂停治疗，待症状缓解至2级以下后再恢复治疗，酌情降低剂量。

如患者发生血管性水肿、4级皮疹或其他严重皮肤不良反应，需立即停药且不得再次使用来那度胺。

6. 肾功能受损患者的剂量调整

对于肾损伤患者，来那度胺的剂量需根据肌酐清除率调整：

肌酐清除率30-60mL/min：初始剂量为10mg；若患者在2个周期后耐受，可增至15mg。

根据患者的实际治疗反应，可进一步调整剂量，特别是在联合治疗多发性骨髓瘤、套细胞淋巴瘤或骨髓增生异常综合征时。

来那度胺(瑞复美)的服用注意事项

1. 服药方式

建议患者用温开水送服，在服药后补充足量饮水，确保药物的充分吸收和代谢。

2. 饮食指导

服用来那度胺期间，患者需避免摄入烟酒、辛辣刺激性食物以及高油脂、高糖分的食品。宜多食用富含维生素和矿物质的食物，如海带、紫菜、虾、核桃等。

3. 不良反应处理

若患者在用药期间出现明显不良反应，应立即停止用药并咨询主治医生，根据医嘱调整剂量或更换治疗方案。

来那度胺因卓越的抗肿瘤疗效，已成为治疗多发性骨髓瘤及多种血液系统恶性疾病的重要药物。合理的剂量调整和规范的用药指南不仅可以最大化治疗效果，还能有效减少不良反应，为患者提供更好的生存质量和生活保障。