来那度胺(Lenalidomide)的注意事项

来那度胺(瑞复美)是一种多靶点抗肿瘤药物，广泛用于治疗多发性骨髓瘤及其他血液系统恶性疾病。尽管疗效显著，但由于可能引发多种不良反应及毒性反应，患者在使用本药时需格外谨慎。以下为来那度胺的详细注意事项：

来那度胺(瑞复美)使用注意事项

1. 死亡率增加

慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者：使用来那度胺可发生严重甚至致命的心脏不良反应。

联合治疗时的风险：将帕博利珠单抗(Pembrolizumab)与地塞米松和沙利度胺类似物联合使用，会导致多发性骨髓瘤患者的死亡率增加。

2. 第二原发性恶性肿瘤(SPM)

接受来那度胺治疗的患者中，第二原发性恶性肿瘤的发生率显著升高。

3. 肝毒性

本药可引发肝衰竭甚至死亡。使用过程中需监测肝功能，如有异常，应暂停用药并评估是否出现肝毒性。

4. 重度皮肤反应

若患者出现严重皮疹、皮肤剥脱或其他严重皮肤反应，应立即停药。

5. 肿瘤溶解综合征(TLS)

高肿瘤负荷患者使用本药可能发生肿瘤溶解综合征，甚至导致死亡。需监测高风险患者，并采取预防措施。

6. 肿瘤耀斑反应

在研究中发现慢性淋巴细胞白血病和淋巴瘤患者可能发生严重的肿瘤耀斑反应，严重时可能危及生命。

7. 造血干细胞动员受损

使用来那度胺超过4个周期后可能降低CD34+细胞的采集数量。对于计划进行自体造血干细胞移植的患者，应考虑提前转诊至移植中心。

8. 边缘区淋巴瘤患者的早期死亡率较高

使用来那度胺治疗边缘区淋巴瘤时，早期死亡率较高，需谨慎评估患者的风险。

9. 超敏反应

若患者出现血管性水肿或其他过敏反应，应立即停药并采取相应治疗措施。

10. 血栓栓塞风险

使用来那度胺可能增加深静脉血栓和肺栓塞的风险，老年患者发生的概率较高。

来那度胺(瑞复美)的患者使用注意事项

1. 饮食禁忌

忌烟酒，避免辛辣、生冷、油腻及腌制食品。宜多食用清淡富含营养的食物，如海带、紫菜、核桃等。

2. 药物使用规范

来那度胺仅限肿瘤科室治疗，需由具备多发性骨髓瘤治疗经验的医生开具并监督使用。

3. 治疗期间检查

首次使用前需咨询医生，治疗期间需定期检查血液学指标及其他相关功能，评估治疗耐受性。

4. 特殊人群注意事项

有高血压、肝病、糖尿病、肾病等慢性疾病的患者，应在医师指导下使用。

儿童、孕妇、哺乳期妇女及年老体弱者使用需特别谨慎。

5. 不良反应的应对

若用药期间出现胸闷、心悸、皮疹等症状，应立即停药并就医。

如服药3天后症状无缓解，或症状加重，应立即联系医生。

6. 过敏及血液毒性

对本药过敏者禁用，过敏体质者慎用。

需监测血液毒性反应(如中性粒细胞减少症、血小板减少症)。

7. 药物储存及儿童防护

来那度胺需妥善存放于儿童无法触及的地方，以防误服。

8. 药物相互作用

如果正在使用其他药物，使用来那度胺前需咨询医生或药师，以避免药物相互作用。

来那度胺是一种强效抗肿瘤药物，适应症广泛，但需严格遵守用药指南和注意事项。患者在使用本药时应与医生保持密切沟通，根据个体情况调整剂量，注意监测不良反应并及时应对，最大程度保证疗效。