力如太(Rilutek)的注意事项

利鲁唑片是一种专门用于治疗肌萎缩性侧索硬化症(ALS)的药物，在改善患者生活质量和延缓疾病进程方面具有重要作用。为了确保用药安全并减少潜在风险，患者在使用利鲁唑片期间需注意以下事项：

利鲁唑片(Rilutek)的注意事项

1. 肝脏损伤

利鲁唑片的代谢主要在肝脏进行，可能对肝功能产生一定的影响。

肝功能监测

在治疗前和治疗过程中需进行肝功能检查，包括血清转氨酶(ALT/SGPT和AST/SGOT)的监测。

在治疗的前3个月，需每月检测一次ALT；第1年内，每3个月检测一次；此后每年进行一次检查。

如果患者ALT水平升高至正常值上限(ULN)的5倍以上，应立即停药。

慎用及禁忌

对于有肝功能异常史或转氨酶水平轻度升高的患者，需慎用利鲁唑片。

如果基线胆红素水平升高，应避免使用该药物。

应急措施

当ALT水平达到ULN的5倍时，应停止利鲁唑片治疗。此类患者无减量或重新使用利鲁唑片的经验，不建议再次用药。

2. 嗜中性白血球减少症

利鲁唑片可能导致中性粒细胞绝对计数(ANC)显著减少，尤其是在治疗的前2个月内。

风险提示

严重中性粒细胞减少症(ANC低于500/mm³)的病例已被报道。医生应告知患者在出现发热或感染症状时需立即报告。

应急处理

一旦确诊为中性粒细胞减少症，需立即停止利鲁唑片的使用，采取对症治疗措施。

3. 间质性肺疾病

服用利鲁唑片可能导致间质性肺疾病(ILD)，包括严重病例，如过敏性肺炎。

早期识别

如果患者出现干咳、呼吸困难或其他呼吸系统症状，需立即进行胸部X线检查。

停药指征

若影像学检查显示两侧肺弥散不透明(提示间质性肺炎)，应立即停用利鲁唑片。大多数病例在停药和对症治疗后可缓解症状。

4. 药物过量

药物过量可能导致神经和精神症状，包括急性中毒性脑病、木僵、昏迷，以及高铁血红蛋白血症。

针对高铁血红蛋白血症，可使用亚甲蓝进行治疗，通常可迅速逆转严重症状。其他过量反应需进行对症支持治疗，密切监测患者的生命体征。

利鲁唑片(Rilutek)的特殊人群用药注意事项

(1) 妊娠期和哺乳期妇女

妊娠期禁用： 如果患者怀孕或计划怀孕，建议避免使用利鲁唑片。

哺乳期禁用： 在服药期间应停止母乳喂养。

如果患者发现自己怀孕或需要哺乳，应及时与医生沟通以调整治疗方案。

(2) 儿童患者

利鲁唑片在儿童和青少年中的有效性和安全性尚未确定，不建议用于该人群。

(3) 老年患者

根据药代动力学资料，老年患者使用利鲁唑片不需要特殊剂量调整，但仍需定期监测肝功能和身体状况。

通过对利鲁唑片的科学管理和密切监控，能够更好地发挥其治疗效益，同时将药物相关风险降到最低。患者在治疗过程中应与医护团队保持密切沟通，共同保障用药的有效性。