马立巴韦(Maribavir)的适应症

马立巴韦是一种创新的磷酸腺苷酶抑制剂，专为治疗特定巨细胞病毒（CMV）感染或疾病而设计。该药物在成人及特定儿科患者中展现出显著疗效，尤其为那些对传统抗病毒治疗无反应的患者提供了新希望。

一、适应症概述

马立巴韦主要用于治疗以下情况：

移植后CMV感染/疾病：

适用人群：成人及儿科患者（年龄12岁及以上，体重至少35公斤）。

治疗背景：当患者接受器官或造血干细胞移植后，CMV感染或疾病对更昔洛韦、缬更昔洛韦、西多福韦或膦甲酸钠等常规治疗无反应时（无论是否存在基因型耐药性），马立巴韦可作为重要的治疗选择。

二、适用人群

成人患者：无特定年龄上限，但需符合移植后CMV感染/疾病的诊断。

儿科患者：年龄12岁及以上，且体重至少35公斤，确保用药安全性及有效性。

三、使用方法与推荐剂量

1、给药方式

口服：马立巴韦为片剂形式，推荐整片吞服。对于吞咽困难的患者，可将片剂分散在饮用水中或压碎后与饮用水混合后服用。

管饲给药：对于无法口服的患者，可通过鼻胃管或口胃管给予分散后的片剂。

2、剂量指导

标准剂量

成人及符合条件的儿科患者：每次400毫克（两片200毫克片剂），每日两次，随餐或不随餐服用。

与抗癫痫药物合用时

卡马西平：剂量增加至每次800毫克（四片200毫克片剂），每日两次。

苯妥英或苯巴比妥：剂量增加至每次1200毫克（六片200毫克片剂），每日两次。

四、与其他药物的联合使用

不推荐合用的药物

更昔洛韦或缬更昔洛韦：马立巴韦可能拮抗这两种药物的抗病毒活性，因此应避免同时使用。

潜在药物相互作用

与某些药物合用：可能导致马立巴韦的治疗效果降低或伴随药物的不良反应增加。在使用马立巴韦期间，应谨慎考虑潜在的药物相互作用，并密切监测患者的不良反应。

免疫抑制剂：马立巴韦可能增加CYP3A4和/或P-糖蛋白（P-gp）底物免疫抑制剂（如他克莫司、环孢素、西罗莫司和依维莫司）的药物浓度。因此，在使用马立巴韦期间，应频繁监测免疫抑制剂的药物水平，并根据需要调整剂量。

马立巴韦为成人及特定儿科患者提供了一种新的治疗选择，尤其适用于移植后CMV感染或疾病对传统抗病毒治疗无反应的患者。在使用时，需严格遵循剂量指南，并注意潜在的药物相互作用，特别是与免疫抑制剂和抗癫痫药物的合用。患者应定期监测CMV DNA水平及药物相关不良反应，以确保安全有效的治疗。