尼拉帕尼(ZEJULA)的用法用量

尼拉帕尼(商品名：ZEJULA)是一种聚(ADP-核糖)聚合酶(PARP)抑制剂，主要用于治疗具有BRCA1/2基因突变的癌症，尤其是卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌的治疗。

尼拉帕尼(ZEJULA)服药指南

1.推荐剂量和服用方法

推荐剂量

尼拉帕尼的推荐剂量为300mg，每日口服一次。患者可以选择随餐或不随餐服用。为了减少恶心等不适症状，建议患者在睡前服用尼拉帕尼，这可能有助于缓解恶心感。

服用方式

请在每天大约相同的时间服用尼拉帕尼，整粒吞服，不要咀嚼、压碎或分裂胶囊。如果错过一剂药物，继续按照下一个预定时间服用，不要在同一天服用双重剂量。如果服药后发生呕吐，请不要服用额外的剂量，而是按照原定的时间服用下一剂。

2.适应症

晚期卵巢癌的一线维持治疗

适用于对一线铂类化疗有完全或部分反应的晚期卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的维持治疗。

复发性BRCA突变卵巢癌的维持治疗

对于复发性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者，在以铂类为基础的化疗后，推荐开始尼拉帕尼的维持治疗，尤其适用于具有生殖系BRCA突变的患者。

3.剂量调整和不良反应管理

不良反应的管理

在使用尼拉帕尼治疗过程中，可能会出现一些不良反应，最常见的包括血液学反应(如血小板减少、贫血)和非血液学反应(如恶心、疲劳、皮疹等)。为了管理这些不良反应，医生可能会根据具体情况调整剂量或中断治疗。若患者出现严重的不良反应，应根据下列建议调整剂量：

血小板减少

如果血小板计数低于100,000/mcL，则可能需要暂停治疗，并定期监测血液检查，直到血小板恢复至正常水平。若恢复较慢或剂量已降低至最低标准，可能需要停止治疗。

中性粒细胞减少或贫血

如果中性粒细胞计数低于1,000/mcL或血红蛋白低于8g/dL，可能需要暂停治疗并密切监测血液指标，直到恢复正常。若恢复不理想，则可能需要停止治疗。

非血液学不良反应

如恶心、呕吐等不良反应，在经过医疗干预后若症状持续且不适宜继续治疗，则需考虑暂时停药或调整剂量。

剂量减量方案

根据患者的耐受情况，若出现较为严重的不良反应，可以考虑减量或暂时停药。对于血小板或其他血液学指标出现异常的患者，剂量可能需要减少。若经过调整后症状未得到有效缓解，可能需要停止治疗。

4.肝损伤剂量调整

对于有中度肝损伤的患者，推荐将尼拉帕尼的起始剂量减少至200mg(每日一次)。在治疗过程中，必须定期监测血液学毒性，必要时进一步减少剂量。

5.其他注意事项

用药的开始时机

尼拉帕尼应该在最近一次铂类化疗方案后的8周内开始使用，且在治疗过程中应持续直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。

肝功能监测

对于有肝损伤的患者，使用尼拉帕尼时应特别谨慎，并根据患者的肝功能情况调整剂量，定期进行肝功能监测。

6.孕妇和哺乳期妇女的使用

尼拉帕尼可能对胎儿造成不良影响，怀孕期间应避免使用。如果患者正在哺乳，应停止哺乳避免使用尼拉帕尼，因该药物可能会通过乳汁分泌。

尼拉帕尼作为一种PARP抑制剂，是一种重要的卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌的维持治疗药物。患者在服用尼拉帕尼时，应严格按照推荐剂量进行服用，关注可能出现的不良反应。在治疗过程中，必须定期进行血液学检查。如出现严重不良反应，应及时进行剂量调整或中止治疗。