沙芬酰胺(Xadago)的注意事项

沙芬酰胺(Safinamide)是一种新型辅助治疗帕金森病的药物，在改善症状方面表现出潜力，但也伴随一系列注意事项。这些注意事项对患者的顺利使用和医生的治疗决策至关重要，以下为详细说明。

沙芬酰胺(Xadago)注意事项

1.高血压及血压监测

沙芬酰胺可能导致高血压或加重现有的高血压问题，在治疗期间应定期监测患者的血压，特别是新发高血压或原有高血压控制不佳的患者。若患者血压持续升高，则需要调整治疗方案。

尽管患者在使用沙芬酰胺时通常无需严格限制酪胺的摄入，但高酪胺含量的食物可能引发高血压危象，建议患者避免食用这类食物，例如某些陈年奶酪。

2.血清素综合征

沙芬酰胺与某些药物(如MAO抑制剂、抗抑郁药、阿片类药物等)联合使用可能引发危及生命的血清素综合征，禁止沙芬酰胺与这些药物联用。血清素综合征的症状包括精神状态改变(如激越或谵妄)、自主神经不稳定(如心动过速和高热)、神经肌肉症状(如震颤和僵硬)及胃肠道症状(如恶心和呕吐)。若沙芬酰胺必须与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)联用，应采用最低有效剂量，密切观察患者状况。

3.日常活动中睡着的风险

使用沙芬酰胺的患者可能在日常活动(如驾驶、交谈或进食)中突然睡着，这一风险可能导致严重事故。若患者出现日间嗜睡或突然入睡的情况，医生应建议患者停用沙芬酰胺。如果继续使用药物，患者需避免驾驶和参与其他可能导致危险的活动。

4.运动障碍

沙芬酰胺可能导致患者出现运动障碍或加重已有的运动障碍。在临床试验中，沙芬酰胺治疗组的运动障碍发生率显著高于安慰剂组。若患者因运动障碍症状而受到困扰，医生可通过减少患者左旋多巴或其他多巴胺能药物的剂量来缓解相关症状。

5.幻觉和精神病行为

沙芬酰胺可能引发幻觉或加重精神病行为，患有严重精神病的患者通常不适合使用该药物。若患者在治疗期间出现幻觉或精神病行为，医生应考虑减量或停药，避免病情进一步恶化。

6.冲动控制障碍

使用沙芬酰胺的患者可能出现冲动控制问题，例如赌博冲动、暴食、购物成瘾或性欲增强等行为，这些行为可能难以控制。医生在随访中应主动询问患者是否存在此类异常行为，并根据需要调整药物剂量或停止用药。

7.戒断症状

如果沙芬酰胺的使用突然中断，可能会引发类似神经性恶性综合征的戒断反应，表现为高热、肌肉僵硬和意识模糊等症状。为了避免这些风险，建议患者逐步减量停药，而不是快速停止治疗。

8.视网膜病变

动物研究表明，长期使用沙芬酰胺可能导致视网膜病变和光感受器细胞丧失，具有视网膜病变病史的患者(如糖尿病视网膜病变、遗传性视网膜病变)在使用沙芬酰胺时需定期接受视力检查，及时评估药物对视力的影响。

通过遵循这些注意事项，沙芬酰胺可在确保顺利用药的前提下发挥最大疗效，为帕金森病患者提供更好的生活质量改善。