妥布霉素吸入溶液(Tobi)的注意事项

妥布霉素吸入溶液是一种局部吸入的抗菌药物，主要用于治疗呼吸道感染。然而，其使用过程中需要注意多个方面，以确保安全性和有效性。以下是关于妥布霉素吸入溶液使用时的注意事项，包括禁忌症、警告与预防措施、特殊人群用药以及存储与处理等内容。

一、禁忌症

过敏反应：对氨基糖苷类药物（如庆大霉素、阿米卡星）过敏的患者禁用妥布霉素吸入溶液。使用前需确认患者是否存在过敏史。

特定疾病：患有肌无力、肾功能不全或听神经病史的患者需慎用。这些患者使用妥布霉素吸入溶液时可能面临更高的风险。

二、警告与预防措施

耳毒性管理

高危人群：老年人、脱水状态的患者更容易出现耳毒性反应，需密切监测听力变化。

药物相互作用：避免与利尿剂（如呋塞米）或万古霉素等耳毒性药物联合使用，以降低耳毒性风险。

肾功能保护

脱水纠正：给药前需纠正患者的脱水状态，以减少肾毒性风险。

避免联合用药：避免与非甾体抗炎药（NSAIDs）等其他肾毒性药物联合使用。

血药浓度监测：血清妥布霉素浓度的目标为峰值＜5 μg/mL，谷值＜2 μg/mL。定期监测血药浓度，确保药物在安全范围内。

吸入技术优化

培训患者：使用前需对患者进行雾化器操作培训，确保正确使用，避免药物残留于口腔。

吸入后处理：吸入后需漱口，以减少局部刺激和药物残留。

三、特殊人群

孕妇及哺乳期妇女

妊娠期：妊娠期间禁用妥布霉素吸入溶液（C类药物），可能对胎儿造成耳毒性。

哺乳期：哺乳期妇女需权衡利弊，必要时暂停哺乳。

儿童

6岁以下儿童的安全性尚未确立，需严格遵医嘱使用。

老年患者

老年患者肾功能可能生理性减退，需调整监测频率，密切观察肾功能变化。

四、药物相互作用

避免与神经毒性药物（如顺铂、长春新碱）、肾毒性药物（如两性霉素B、造影剂）和耳毒性药物（如呋塞米、高剂量阿司匹林）联合使用，以降低不良反应的风险。

五、存储与处理

未开封药品：未开封的妥布霉素吸入溶液需在2°C~8°C的冷藏条件下保存，避免冷冻。

已开封药品：铝箔袋可于室温（≤25°C）保存28天。避免光照，未用安瓿需放回原包装。

性状变化：若溶液颜色变深但储存合规，仍可继续使用。过期药品严禁使用，需妥善处理。

妥布霉素吸入溶液在治疗呼吸道感染方面具有显著的疗效，但其使用需严格遵循医嘱和注意事项。通过正确使用、监测不良反应以及合理存储，可以最大限度地发挥其治疗效果，同时降低潜在的风险。