维莫非尼(Zelboraf)的用法用量

维莫非尼（Vemurafenib）是一种用于治疗BRAF V600突变阳性的恶性黑色素瘤的靶向治疗药物，具体的用法和剂量如下：

维莫非尼的用法用量

1、维莫非尼的服用方法

维莫非尼的推荐剂量为960mg，即每日服用四片240mg的片剂，每12小时一次。药物可以在餐前或餐后服用，但应整片吞服，避免咀嚼或碾碎片剂。服药时，建议用一杯水将药片吞服。

2、忘记服药怎么办？

如果错过了一剂药物，可以在下一次给药前的4小时内补服，确保维持每日两次的给药方案。若已超过4小时，则不建议补服，直接跳过该剂量，按计划继续服药。

3、服药后呕吐怎么办？

若在服药后发生呕吐，请不要服用额外的药物剂量，而是继续按常规剂量服用下次的药物。

维莫非尼的剂量调整

维莫非尼的剂量可能需要根据患者的耐受情况进行调整。具体调整方案包括：

1、不良反应或QT间期延长的处理

对于伴有症状的不良事件或QT间期延长，可能需要调整剂量、暂时中断治疗或永久停药。

2、剂量调整建议

一级或二级（可耐受）不良事件：继续维持推荐剂量960mg，每日两次。

二级（不可耐受）或三级不良事件：

第一次发生时：暂停治疗，等症状恢复至0-1级后，恢复用药剂量为720mg，每日两次。

第二次发生时：暂停治疗，恢复用药剂量为480mg，每日两次；若已降至480mg且无改善，永久停药。

第三次发生时：永久停药。

四级不良事件：第1次发生时，永久停药；若治疗后恢复，恢复剂量为480mg每日两次。第二次发生四级事件时，直接永久停药。

3、QT间期延长的处理方案

基线时QTc值＞500ms：不建议开始治疗。

治疗期间QTc值超过500ms，且相对于治疗前变化＞60ms：永久停药。

治疗期间首次QTc延长至＞500ms：暂停治疗，恢复后剂量降至720mg每日两次；若已降至480mg，每日两次，则永久停药。

治疗期间再次出现QTc＞500ms：继续暂停治疗，恢复后剂量调整为480mg每日两次；第三次超标时，永久停药。

特殊人群的剂量说明

1、儿童

维莫非尼不适用于18岁以下的儿童，其安全性和有效性尚未得到确认。

2、老年人

对于65岁及以上的老年患者，无特殊剂量调整需求，可以按推荐剂量服用。

3、肾功能受损

轻度和中度肾功能受损的患者无需调整剂量。对于重度肾功能受损患者，因数据不足，无法确定是否需要调整剂量。

4、肝功能受损

轻度和中度肝功能受损患者同样无需调整起始剂量。对于重度肝功能受损的患者，由于缺乏相关数据，是否调整剂量需要个体化评估。

通过对维莫非尼使用过程中的剂量调整，可以帮助患者更好地管理不良反应，并提高治疗的安全性和有效性。