恩杂鲁胺(Xtandi)的注意事项

恩杂鲁胺是一种用于治疗前列腺癌的靶向药物，因其特殊的作用机制和疗效备受关注。然而，使用此药时需注意多个方面，以减少潜在风险和副作用，提高患者的治疗效果与生活质量。以下将详细介绍使用恩杂鲁胺的注意事项，帮助患者科学管理治疗过程。

恩杂鲁胺(Enzalutamide)的服用前注意事项

1. 告知完整的病史和健康状况

在接受恩杂鲁胺治疗前，患者应将以下健康状况告知医生：

心血管问题：是否患有高血压、血脂异常或曾经出现心脏病症状。

神经系统病史：是否有癫痫发作、中风、脑瘤或脑部损伤的病史，这些可能增加癫痫发作的风险。

怀孕和母乳喂养：恩杂鲁胺可能对胎儿造成严重危害，包括流产或致残。怀孕女性禁用，停药后三个月才能开始怀孕计划。母乳喂养期间不建议使用此药，因为是否通过乳汁传递尚不明确，但潜在风险较高。

2. 检查药物相互作用

在用药前，患者需向医生提供所有正在服用的药物清单，包括处方药、非处方药、维生素和草药。某些药物可能与恩杂鲁胺发生相互作用，导致疗效降低或副作用增加。

服用期间的注意事项

1. 正确的服药方式

剂量与时间：恩杂鲁胺每日推荐剂量为160毫克，每天服用一次。患者需严格遵医嘱服用，切勿擅自增减剂量。

整颗吞服：胶囊或片剂需整颗吞服，不可咀嚼、溶解或打开，否则可能影响药效或引发不良反应。

用药时间：空腹、随餐或饭后服药均可，但每日应在固定时间服用，以维持稳定的血药浓度。

2. 遇到漏服的处理

如因特殊情况漏服药物：

距离下次用药时间超过12小时：立即补服漏服剂量。

距离下次用药时间不足12小时：跳过该次用药，于下次定点时间服用正常剂量。

切勿因漏服而加倍剂量，这可能增加癫痫发作等风险。

3. 癫痫发作风险

恩杂鲁胺可能导致癫痫发作，尤其是有癫痫病史的患者。用药期间需避免从事高风险活动(如驾驶、攀爬等)。一旦出现癫痫症状，应立即停药并联系医生。

4. 配合其他治疗

正在接受促性腺激素释放激素疗法(GnRH)治疗的患者，应继续此类治疗(已手术去势者除外)。

特殊人群的注意事项

1. 老年人

虽然研究显示老年患者(≥65岁)使用恩杂鲁胺的疗效和安全性与年轻人群差异不大，但个别老年患者可能对药物更为敏感，用药期间应注意观察不良反应的发生。

2. 儿童与孕妇

恩杂鲁胺未获批用于儿童治疗，其安全性和有效性尚无明确数据。孕妇禁用此药，且停药后三个月内不宜怀孕。

3. 肾功能受损患者

轻至中度肾损伤患者无需调整剂量，但严重肾损伤或终末期肾病患者未有明确的研究数据，用药需谨慎。

4. 肝功能受损患者

轻至中度肝损伤患者无需调整剂量，但尚无针对严重肝损伤(Child-Pugh C)的临床研究数据，此类患者用药需密切监测。

恩杂鲁胺是一种对前列腺癌患者具有显著疗效的靶向治疗药物，但其使用需严格遵循医嘱。患者在治疗期间应密切关注自身反应，及时与医生沟通调整治疗方案。科学用药不仅能有效控制病情，还能帮助患者实现更好的生活质量。