佩米替尼 (pemazyre)药品注意事项

佩米替尼(pemazyre)作为靶向治疗药物，其使用需严格遵循药品说明书要求，重点关注联合用药禁忌、不良反应监测及特殊人群用药安全。本文系统整理该药的临床使用注意事项，为医务人员和患者提供规范的用药指导。

1 联合用药注意事项

（1）与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂联用需调整剂量，避免药物相互作用导致疗效降低或毒性增加。

（2）避免与延长QT间期药物联用，可能加重心脏毒性风险，必要时进行心电图监测。

（3）抗凝剂联用可能增加出血风险，需密切监测凝血功能和国际标准化比值(INR)。

2 不良反应管理

（1）肝功能异常：治疗前及每月监测ALT/AST，出现3级升高应暂停用药，4级永久停药。

（2）间质性肺病：新发咳嗽或呼吸困难需立即评估，确诊后永久停药并给予糖皮质激素治疗。

（3）眼部毒性：定期眼科检查，出现视力模糊或视网膜病变需中断治疗并专科会诊。

3 特殊人群用药

（1）育龄女性：治疗前确认妊娠状态，用药期间及末次给药后1个月需采取高效避孕措施。

（2）哺乳期：暂停母乳喂养，动物数据显示药物可经乳汁分泌且潜在危害婴儿发育。

（3）肝功能不全：Child-Pugh C级患者禁用，B级患者需减量50%并加强肝功能监测。

4 剂量调整原则

（1）首次出现3级非血液学毒性应暂停用药至≤1级后减量25%恢复。

（2）复发性3级或4级毒性需永久停药，不可通过减量继续使用。

（3）血液学毒性：4级中性粒细胞减少需暂停给药直至恢复至≤2级。

5 用药监测要求

（1）基线检查：包括全血细胞计数、肝功能、电解质、心电图和眼科评估。

（2）治疗期间：前3个月每2周监测血常规和肝功能，之后每月复查并定期评估QT间期。

（3）长期随访：停药后仍需继续监测6个月，重点关注迟发性肺毒性和继发恶性肿瘤。

6 药物过量处理

（1）无特异性解毒剂，过量时应立即停药并密切监测生命体征。

（2）对症支持治疗包括洗胃（1小时内）、活性炭吸附及必要时的血液透析。

（3）出现严重毒性反应需转入ICU，针对具体器官损伤进行专科处理。

7 储存与配置规范

（1）原包装避光保存于20-25℃，临时携带允许15-30℃保存不超过7天。

（2）配置后的口服混悬液室温下稳定4小时，冷藏保存不超过24小时。

（3）废弃未使用药品应通过专业回收渠道，避免环境污染和儿童误服。