伊布替尼(Imbruvica)的注意事项

伊布替尼作为一种强效的抗肿瘤药物，在使用过程中需要特别注意以下事项：

1. 出血风险

接受伊布替尼治疗的患者可能发生严重出血，包括颅内或胃肠道出血、血尿和术后出血，其中0.4%的病例是致命的。39%的患者报告了任何级别的出血，包括紫癜和瘀点。与抗血小板或抗凝剂合用可能会增加出血风险。医生将密切监测出血的体征和症状，一旦发生严重出血，应立即停止治疗。

若出现体内出血的迹象，如头晕、意识模糊、头痛、言语问题、黑色或血便、粉红色或棕色尿液，或咳出看起来像咖啡渣的血液或呕吐物，请立即联系医生。

2. 感染风险

伊布替尼会影响患者的免疫系统，增加细菌、病毒或真菌感染的风险，其中21%的病例为3级或以上。已发生乙型肝炎再激活、进行性多灶性白质脑病(PML)和耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)等严重感染病例。医生可能会考虑为感染风险增加的患者进行预防治疗。若出现发烧、发冷、咳嗽、口腔溃疡或其他感染迹象，请立即告知医生。

3. 心律失常和心脏病风险

接受伊布替尼治疗的患者可能发生严重的心律失常和心脏病，包括心房颤动、心房扑动、室性心律失常、心力衰竭和猝死。在临床试验中，19%的患者患有高血压。

患者应监测自己是否有心律失常的体征和症状(如心悸、头晕、站立时头晕和呼吸急促)，并立即向医生报告。医生将定期检查患者的血压。

4. 血细胞计数异常

接受伊布替尼治疗的患者可能出现中性粒细胞减少、血小板减少和贫血等血细胞计数异常。医生将定期进行血细胞计数，并根据需要中断治疗、减少剂量或停止治疗。

5. 其他癌症风险

使用伊布替尼可能会增加患其他癌症的风险，如非黑色素瘤皮肤癌。患者应向医生了解这种风险以及需要注意的皮肤症状。在户外时，请穿防护服并使用防晒霜(SPF 30或更高)。

6. 肿瘤溶解综合征

伊布替尼很少报道肿瘤溶解综合征，症状包括恶心、呕吐、腹泻和肌肉痉挛。若出现此类症状，请立即向医生报告。

7. 孕妇和哺乳期妇女注意事项

伊布替尼在给孕妇服用时会导致胎儿伤害，包括畸形。女性应使用有效的避孕措施，并在服用伊布替尼期间和最后一次给药后1个月内避免怀孕。男性在治疗期间和最后一次给药后1个月内应避免生育孩子。