使用依鲁替尼需要注意什么

依鲁替尼，商品名Imbruvica，是Johnson & Johnson公司和Pharmacyclics公司共同研发的靶向抗癌新药。这款药物通过抑制BTK酶的活性，有效阻断了B细胞恶性肿瘤的生长和扩散。临床研究表明，依鲁替尼在治疗套细胞淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病方面，具有显著的总应答率和较长的中位持续应答时间。那么，使用依鲁替尼需要注意什么？

使用依鲁替尼的注意事项

一、正确的用法用量

依鲁替尼的推荐剂量为每日一次，结合不适类型有所不同。对于MCL患者，剂量为560毫克（4粒140毫克胶囊），而CLL患者则为420毫克（3粒140毫克胶囊）。患者应使用一杯水口服胶囊，并注意不要打开、破裂或咀嚼胶囊。用药时间应大致固定，以确保药物在体内的稳定浓度。

二、注意药物不良反应

这些不良反应包括血小板减少、腹泻、中性粒细胞减少、贫血、上呼吸道感染、疲乏、肌肉骨骼痛等。患者在使用依鲁替尼期间应定期进行血液学检查，密切关注身体状况。如果出现严重的不良反应或难以耐受的副作用，应立即就医，并在医生的指导下调整治疗方案。

三、避免与其他药物二者之间作用

依鲁替尼首要通过CYP3A代谢，于是在与CYP3A抑制剂或诱导剂同时服用时，其暴露量将会受到影响。患者应避免与强或中度CYP3A抑制剂共同给药，如必须使用，应减低依鲁替尼的剂量，也应避免与强CYP3A诱导剂共同给药。

使用依鲁替尼的特殊注意事项

除了上述基本的注意事项外，患者在特定情况下使用依鲁替尼还需要注意以下几个方面。

一、特殊人群的使用

对于肝受损患者，应避免使用依鲁替尼，考虑到该药物在肝脏中代谢，肝功能不全也许引起药物浓度升高，增长不良反应的风险。对于孕妇和哺乳期妇女，依鲁替尼也是禁止使用的，考虑到它也许对胎儿或婴儿产生不良影响。在使用依鲁替尼前，患者应详细告知医生自己的身体状况和用药史，以便医生做出正确的用药决策。

二、出血风险的监测

依鲁替尼治疗期间也许会出现出血问题，有时也许很严重，甚至也许引起死亡，患者应定期监测出血情况，特别是当出现牙龈出血、鼻出血、血尿等症状时，应立即就医。对于已经出现过出血的患者，医生也许会结合具体情况调整剂量或停药。

三、饮食和生活对策的调整

在使用依鲁替尼期间，患者应保持合理的饮食和生活对策。多吃高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，尽量避免食用油腻、辛辣、刺激性的食物，患者应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，患者还应避免与葡萄柚汁同服，以免影响药效。