曲贝替定的用法用量

曲贝替定FDA说明书批准的给药方式是24小时持续静脉输注，而且必须经中心静脉导管，只能在医院内由医护人员协助完成。

起始剂量

1、肝功能正常或轻度肝功能不全的患者：1.5mg/m²（按体表面积计算），每21天（3周）一次。

2、中度肝功能不全的患者：0.9mg/m²，同样每3周一次。中度肝功能不全的界定是胆红素高于正常上限1.5倍至3倍，且AST、ALT低于正常上限8倍。

3、重度肝功能不全（胆红素高于正常上限3倍，无论AST、ALT）：不给药。

剂量调整

1、肝功能正常或轻度不全者：1.5mg/m²→第一次减量1.2mg/m²→第二次减量1.0mg/m²。

2、中度肝功能不全者：0.9mg/m²→第一次减量0.6mg/m²→第二次减量0.3mg/m²。

注意事项：一旦减量，后续治疗周期不得再把剂量加回去。

输注速度和时间

1、单次输注时间24小时，必须经中心静脉导管输注。曲贝替定药外渗会造成组织坏死，严重时需要清创手术。

2、输液管路必须带0.2微米聚醚砜（PES）在线过滤器。

药物配制

1、每瓶1mg冻干粉，用20mL无菌注射用水复溶，得到0.05mg/mL的溶液。

2、复溶后立即取出计算体积，稀释到500mL生理盐水或5%葡萄糖溶液中。

3、从复溶算起，必须30小时内完成输注；超时必须丢弃。不得与其他药物在同一袋液体中混合。

一次用几盒药

1、曲贝替定每瓶1mg，是单剂量包装，不能留到下一次用。

2、体表面积1.6m²的患者，1.5mg/m²需要2.4mg，实际要配3瓶。体表面积1.8m²需要2.7mg，也是3瓶。多数成年患者的体表面积落在1.5到1.9m²之间，也就是说，一个周期通常需要3瓶。

3、体表面积小于约1.33m²时才可能只需要2瓶。所以“一次用几盒”要看个人体表面积，不能一概而论。

漏输和延迟怎么办

1、FDA说明书没有针对“漏输”规定补输规则。因为它是医疗机构内按周期给药的注射剂，不存在口服药那种“想起来补一片”的场景。

2、周期延迟：可以最多延后3周等指标恢复。超过3周仍不达标，属于永久停药的情形。

预处理用药

每次输注前30分钟，静脉给予地塞米松20mg。