依普利酮(Eplerenone)说明书剂量指南

依普利酮（Eplerenone）是一种选择性醛固酮受体拮抗剂，广泛应用于心血管疾病的治疗领域。其主要作用机制是通过阻断醛固酮对心脏和血管的不良影响，从而改善心力衰竭患者的预后并有效控制高血压。该药物以商品名Inspra等在市场上流通，由美国晖致（Pfizer）研发，并于2002年12月获得美国FDA批准上市。目前，依普利酮已在中国获批并纳入医保目录，患者可通过正规医疗渠道获取。不同厂家生产的制剂在规格和价格上略有差异，例如美国晖致生产的50mg*100片包装售价约为85美元，而印度鲁平（Lupin）生产的50mg*150片版本约为88美元。

依普利酮(Eplerenone)说明书剂量指南

依普利酮的临床应用主要集中在急性心肌梗死后的心力衰竭以及原发性高血压的管理。根据不同适应症，其用法用量存在明确区分，需严格遵循医嘱进行个体化调整。

心力衰竭的剂量方案

对于急性心肌梗死后射血分数≤40%且伴有症状性心力衰竭的成人患者，依普利酮可显著提升生存率。初始治疗建议从低剂量开始，即每日一次，每次口服25mg。此起始剂量有助于减少不良反应风险，特别是高钾血症的发生。在患者耐受良好的前提下，应在四周内逐步将剂量滴定至目标水平——每日50mg。剂量调整过程中必须密切监测血清钾浓度及肾功能变化，避免电解质紊乱引发严重心律失常。

高血压的用药指导

在用于原发性高血压治疗时，依普利酮的推荐起始剂量为每日一次，每次50mg，可单独使用或与其他抗高血压药物联合应用。相比心力衰竭患者，高血压患者的起始剂量更高，但同样需要根据个体反应和实验室检查结果进行动态调整。若单药控制不佳，可在医生指导下联用ACE抑制剂或钙通道阻滞剂等，但应警惕联合用药带来的高钾血症风险。

剂量调整与监测要求

无论用于何种适应症，依普利酮均需基于患者的血钾水平和肾功能状态进行个性化调节。部分患者尤其是老年人、糖尿病患者或合并肾功能不全者，更容易出现高钾血症。因此，在开始治疗后的2-3天内应首次检测血清钾和肾功能，并在第7天重复检查。前3个月内建议每月监测一次，之后每3个月复查，以保障用药安全。

特殊人群与药物相互作用

依普利酮在特定人群中的使用需格外谨慎。孕妇仅在明确需要时由医生评估后决定是否用药。哺乳期妇女应在治疗期间及末次给药后一周内暂停母乳喂养，以防药物通过乳汁影响婴儿。老年患者因生理机能减退，也应依据实际状况调整剂量。目前尚无充分证据支持其在儿科患者中的安全性和有效性，故不推荐儿童使用。

CYP3A代谢相关禁忌

依普利酮主要经肝脏CYP3A4酶系统代谢，因此与强效CYP3A抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、利托那韦等）合用可能导致血药浓度过高，增加毒性风险，此类组合应严格避免。同时，与ACE抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂联用时，虽能增强降压效果，但也显著提高高钾血症发生概率，必须加强监测。

日常用药注意事项

为确保疗效和稳定性，依普利酮应存放在原装密封容器中，置于遮光、干燥、温度不超过25°C的环境中，允许短期在15–30°C范围内波动。避免冷冻或暴露于高温高湿环境，以防药物降解。服用期间应定期评估肝功能和肺部状况，及时发现潜在不良反应。整个疗程中务必遵从医嘱，不得自行更改剂量或停药。