伊普利酮(Eplerenone)一次的剂量是多少?

伊普利酮（Eplerenone），商品名为INSPRA，是一种选择性醛固酮受体拮抗剂，主要用于治疗高血压以及急性心肌梗死后并发的充血性心力衰竭。该药物通过阻断醛固酮的作用，帮助降低血压、减轻心脏负担，并改善患者的心功能和预后。其剂量使用需根据适应症、患者个体差异及耐受性进行调整，因此正确掌握用药方案对治疗效果至关重要。

伊普利酮(Eplerenone)一次的剂量是多少?

伊普利酮的单次剂量并非固定不变，而是依据患者的病情类型和治疗阶段灵活设定。针对不同适应症，起始剂量与目标剂量均有明确规范，遵循逐步递增的原则，以减少不良反应风险并提高耐受性。

心力衰竭患者的剂量安排

对于急性心肌梗死后出现左心室功能障碍（射血分数≤40%）的充血性心力衰竭患者，伊普利酮的初始推荐剂量为每次25毫克，每日一次口服。此低剂量起始策略有助于评估患者的耐受情况，特别是监测血钾水平和肾功能变化。在确认患者可良好耐受的前提下，应在四周内逐步将剂量增加至目标剂量——每次50毫克，每日一次。临床研究表明，达到50毫克/日的维持剂量后，能够显著改善生存质量并降低心血管事件风险。

高血压患者的用药方案

用于原发性高血压治疗时，伊普利酮通常以每次50毫克、每日一次作为起始剂量，可单独使用或与其他降压药联合应用。若经过四周期间的治疗后血压控制不理想，剂量可上调至每日两次，每次50毫克，即总日剂量最高可达100毫克，分两次服用。研究显示，在此剂量范围内，多数患者可在四周内观察到明显的血压下降趋势。然而，超过100毫克/日的剂量并不被推荐，因可能显著增加高钾血症等电解质紊乱的风险。

剂量调整的核心原则

无论用于何种适应症，伊普利酮的剂量调整都应基于个体化原则。医生会综合考虑患者的肝肾功能、基础血钾水平、是否合用其他影响电解质的药物等因素来决定具体用量。尤其是老年患者或存在轻度肾功能不全者，更需谨慎调量，并定期复查相关指标。

伊普利酮的常见剂型与市场供应信息

伊普利酮目前主要以片剂形式供应，常见规格包括25mg和50mg两种。美国辉瑞（Pfizer）公司生产的原研药INSPRA在市场上广泛流通，其中50mg*100片/瓶的包装在美国售价约为85美元。印度鲁平（Lupin）制药也生产仿制版本，规格为50mg*150片，价格约为88美元一盒。该药品已在中国获批上市，并纳入医保目录，患者可通过正规医疗机构或药店获取。

药品性状与识别特征

伊普利酮片多为黄色菱形双凸薄膜衣片，一面刻有“Pfizer”，另一面标有“NSR over 25”或相应剂量标识，便于患者识别。储存时应置于阴凉干燥处，避免阳光直射，保质期一般为24个月。

用药期间的注意事项

合理用药不仅关乎疗效，更直接影响安全性。伊普利酮虽疗效确切，但使用过程中仍需注意多项关键事项，以保障治疗顺利进行。

监测血钾与肾功能

由于伊普利酮具有保钾作用，患者在服药期间可能出现高钾血症，尤其与ACEI、ARB类药物联用时风险更高。建议在开始治疗前后检测血清钾和肌酐水平，并在后续定期随访中持续监控。

禁忌人群与饮食建议

严重肾功能不全（eGFR <30 mL/min/1.73m²）、基础高钾血症或正在使用强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）的患者禁用本品。同时，服药期间应避免大量摄入富含钾的食物（如香蕉、橙汁、低钠盐），以防电解质失衡。