恩杂鲁胺的用药指南

恩杂鲁胺（Enzalutamide），商品名为Xtandi，是一种用于治疗去势抵抗性前列腺癌（CRPC）和转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）的药物。它通过阻断雄激素受体信号通路，有效抑制肿瘤细胞的生长和扩散。本文将详细介绍恩杂鲁胺的用药指南，包括用药方法、剂量调整、用药注意事项等方面，以帮助患者更好地了解和使用该药物。

恩杂鲁胺的用药指南

用药方法与剂量调整

恩杂鲁胺的推荐剂量是每日160mg，可以随餐或空腹口服。该药物有两种形式：软胶囊和片剂。软胶囊应整粒吞服，不要咀嚼或打开；片剂则需按照剂量指示（4粒40mg或2粒80mg）整片吞服，不要切割、压碎或咀嚼。对于无法接受完整剂量或出现不良反应的患者，剂量可调整至120mg或80mg。同时，患者在使用恩杂鲁胺治疗期间，应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

药物二者之间作用与不良反应

恩杂鲁胺与某些药物也许会产生二者之间作用，影响其疗效和谐安性。例如，与强效CYP2C8抑制剂（如吉非贝齐）共同给药会增多恩杂鲁胺的血浆浓度，增多不良反应的出现率和严重程度，此时应降低恩杂鲁胺剂量至80mg每天一次。与强效CYP3A4诱导剂（如利福平）共同给药则会降低恩杂鲁胺的血浆浓度，降低其疗效，此时应增多恩杂鲁胺剂量至240mg每天一次。常见的不良反应包括勃起功能障碍、尿失禁、发热、中性粒降低、高血压、乏力、晕厥等，建议定期复查血常规。

用药注意事项与日常管理

用药注意事项

在使用恩杂鲁胺时，患者需特别注意以下几点：一是避免漏服或过量服用，严格按照医生的指示进行用药；二是如果错过一剂或多剂，应尽快补回并继续按原计划服用；三是避免长时间暴露于阳光下，由于恩杂鲁胺也许引起皮肤变薄和晒伤的风险增多；四是定期接受医生安排的各项检查，监测病情进展及身体状况的变化；五是如有严重不良反应，如心衰、中风、骨折等，应及时就医。

日常饮食与活动建议

在治疗期间，患者应注意饮食和活动的调整。饮食应避免过度饱食和摄入辛辣、油腻食物，以降低消化系统反应。同时，增多富含钙和维生素D的食物摄入，有助于降低骨折风险。在活动方面，应避免剧烈运动和身体冲击，以降低跌倒和骨折的风险。此外，患者应适当安排休息，避免过度劳累，充足的休息对身体的康复至关重要。

特殊人群的使用建议

对于特殊人群，如孕妇、哺乳期女性、有生殖潜力的男性和女性、儿童患者、老年患者以及肾功能不全或肝功能不全的患者，使用恩杂鲁胺时需特别谨慎。孕妇和哺乳期女性不建议使用恩杂鲁胺，有生殖潜力的男性和女性在治疗期间及最后一次给药后3个月内应使用有效避孕措施。儿童患者的平安性和有效性尚未确定，不建议使用。老年患者在医生指导下使用，轻度至中度肾功能不全或肝功能不全的患者无需调整剂量，但严重肾功能不全或终末期肾病患者需慎用。