卡匹色替片 (Capivasertib)不良反应有哪些?

卡匹色替片(Capivasertib)作为AKT抑制剂，其不良反应谱涵盖消化系统、皮肤、代谢等多系统反应。本文基于知识库内容系统梳理该药的常见及严重不良反应，包括发生频率、临床表现及处理建议，为临床用药安全提供参考依据。

1 常见不良反应(发生率>1%)

1.1 消化系统反应

腹泻发生率达30-45%，多为1-2级，可通过饮食调整及止泻药控制。恶心呕吐发生率约25%，建议餐后服药或联用止吐剂。

1.2 皮肤相关反应

皮疹发生率15-20%，表现为红斑、瘙痒，需避免日晒并使用保湿剂。手足综合征发生率约10%，特征为掌跖红斑脱屑。

1.3 全身性反应

疲劳发生率35-50%，建议合理安排活动与休息。发热发生率约8%，需排除感染可能。

2 需要医疗干预的不良反应

2.1 血液学毒性

3-4级中性粒细胞减少发生率5-8%，需定期监测血常规。血小板减少发生率约3%，可能增加出血风险。

2.2 肝功能异常

ALT/AST升高发生率15-25%，3级以上约5%。治疗期间需每月监测肝功能，异常时需剂量调整。

2.3 血糖代谢异常

高血糖发生率10-15%，糖尿病患者需加强血糖监测。可能诱发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。

3 需立即就医的严重不良反应

3.1 超敏反应

表现为面部肿胀、呼吸困难、血压下降等速发过敏反应，需立即停药并给予肾上腺素治疗。

3.2 间质性肺病

新发呼吸困难伴低氧血症需行HRCT检查，确诊后永久停药并给予糖皮质激素。

3.3 严重感染

出现持续高热、寒战等败血症表现时，需立即进行血培养并启动广谱抗生素治疗。

4 特殊人群风险警示

4.1 肝功能不全患者

Child-Pugh B/C级患者不良反应发生率增加50%，需调整剂量并加强监测。

4.2 老年患者

≥65岁患者更易出现脱水、电解质紊乱，建议治疗期间保持充足液体摄入。

4.3 妊娠期女性

动物实验显示胚胎毒性，育龄女性用药期间需采取高效避孕措施至末次给药后1周。

5 不良反应管理策略

5.1 预防性措施

治疗前全面评估基线状态，包括血常规、肝肾功能及心电图检查。

5.2 剂量调整原则

2级不良反应持续不缓解或3级不良反应需暂停用药，恢复后减量25-50%继续治疗。

5.3 患者教育要点

指导患者记录不良反应日记，出现持续腹泻、皮疹加重等症状时及时就医。