卡匹色替片 (Capivasertib)药品注意事项

卡匹色替片(Capivasertib)作为新型AKT抑制剂，其临床应用需严格监测肝功能异常、间质性肺病等严重不良反应。本文系统梳理该靶向药物的关键注意事项，涵盖特殊人群禁忌、实验室监测要点及药物相互作用等核心内容，为临床安全用药提供全面指导。

1 严重不良反应管理

1.1 肝功能异常

治疗前及治疗期间需定期检测ALT、AST、ALP和胆红素水平，前6个月每月一次，之后每3个月一次。出现肝酶显著升高时应考虑减量或暂停用药。

1.2 间质性肺病

临床表现为进行性呼吸困难伴低氧血症，胸部CT可见磨玻璃样改变。一旦疑似应立即停药，并给予高剂量糖皮质激素治疗。

1.3 高血糖反应

可能诱发糖尿病酮症酸中毒，治疗期间需监测空腹血糖和HbA1c。既往糖尿病患者需调整降糖方案，出现尿酮体阳性需紧急处理。

2 特殊人群用药禁忌

2.1 妊娠期风险

动物研究显示胚胎致死性和致畸性，育龄女性用药前需确认妊娠状态。治疗期间及末次给药后至少4周需采取高效避孕措施。

2.2 哺乳期禁忌

药物可通过乳汁分泌，哺乳期妇女治疗期间及停药后1周内禁止母乳喂养，以避免对婴儿造成潜在损害。

2.3 儿童用药

18岁以下患者安全性和有效性尚未确立，需严格评估获益风险比。青少年患者用药期间需加强生长发育监测。

3 重要药物相互作用

3.1 CYP3A抑制剂

酮康唑等强效CYP3A抑制剂可升高血药浓度，联用时需减少卡匹色替片剂量30%-50%。治疗期间应避免食用葡萄柚制品。

3.2 CYP3A诱导剂

利福平、圣约翰草等显著降低药物暴露量，禁止联合使用。需特别关注中草药制剂中的潜在诱导剂成分。

3.3 胃酸调节剂

PPIs可能影响药物吸收，建议改用H2受体拮抗剂或在PPIs给药前2小时服用卡匹色替片。

4 实验室监测规范

4.1 血液学监测

治疗期间每2周检测全血细胞计数，出现3级以上中性粒细胞减少需暂停用药并考虑G-CSF支持治疗。

4.2 电解质平衡

需定期监测血钾、血镁水平，尤其与利尿剂联用时。低镁血症可能诱发尖端扭转型室速，需及时纠正。

4.3 肾功能评估

eGFR＜30ml/min患者需谨慎使用，建议延长给药间隔。出现蛋白尿时应及时进行尿蛋白定量检测。

5 用药操作注意事项

5.1 漏服处理

若距离下次服药时间超过6小时可补服，否则跳过本次剂量。禁止双倍剂量服药以弥补漏服。

5.2 给药时间

建议固定每日服药时间，空腹状态下(餐前1小时或餐后2小时)以水整片吞服，避免与高脂餐同服。

5.3 储存条件

原包装保存于30℃以下干燥环境，避免受潮。片剂不得压碎或咀嚼，防止药物突释增加毒性风险。

6 外科手术管理

择期手术前需停药至少3周，重大牙科操作前评估出血风险。术后确认伤口愈合良好方可恢复用药，建议初始采用减量方案。