恩杂鲁胺(Xtandi)的用药指南

恩杂鲁胺(Xtandi)的用药指南

恩杂鲁胺(Xtandi)简介与用药方法

恩杂鲁胺（Enzalutamide），商品名为Xtandi，是一种用于治疗去势抵抗性前列腺癌（CRPC）和转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）的高效药物。它通过阻断雄激素受体信号通路，有效抑制肿瘤细胞的生长和扩散。恩杂鲁胺的推荐剂量为每日160毫克，可以随餐或空腹口服，形式有软胶囊和片剂两种。

药物形式与服用方法

恩杂鲁胺的软胶囊和片剂需整粒吞服，不应咀嚼、溶解或打开胶囊，也不应切割、压碎或咀嚼药片。软胶囊为透明、无色或几乎无色，内含黄色油状液体；片剂则有40毫克和80毫克两种规格，分别呈黄色圆形和椭圆形，带有特定的刻痕标识。患者应选择医生的指示，每日固定时间服用一次，不可在12小时内重复用药。

剂量调整与特殊情况处理

若患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或缩减的剂量（120毫克或80毫克）恢复用药。对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，如果治疗36周后检测不到PSA（<0.2ng/mL），则可以暂停治疗。同时，患者在接受恩杂鲁胺治疗期间，应继续接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

用药注意事项与日常管理

药物彼此作用与可靠性

恩杂鲁胺与某些药物的彼此作用或许影响其疗效和可靠性。例如，与强效CYP2C8抑制剂（如吉非贝齐）共同给药会增多恩杂鲁胺的血浆浓度，增多不良反应的出现率和严重程度，所以应避免共同给药。同样，与强效CYP3A4诱导剂（如利福平）共同给药会降低恩杂鲁胺的血浆浓度，降低其疗效，也应避免共同给药。患者在使用恩杂鲁胺前，应详细告知医生目前使用的所有药物，包括维生素和中草药。

日常饮食与运动建议

在使用恩杂鲁胺期间，患者或许会出现食欲不振等副作用。此时，可以尝试食用易消化、高蛋白、高能量的食物，如流质食品、汤、鱼类、鸡蛋、牛奶、豆类和坚果，以维持营养摄入。同时，保持适当的饮水量，可以尝试喝味道较淡的水果茶或果汁来增多水分摄入。适量的运动，如散步、瑜伽或户外活动，可以促进胃肠蠕动，增多胃液分泌，节约食欲，但应避免过度运动。

心理拥护与定期检查

食欲不振或许给患者带来压力和焦虑，此时可以寻求来自家人、朋友或专业人士的心理拥护。同时，患者应定期接受医生安排的各项检查，以监测病情进展及身体状况的变化。特别是要关注心血管系统变化，恩杂鲁胺或许引起低血压和其他心血管问题。若出现严重不良反应，如心衰、中风、骨折等，应及时就医。

恩杂鲁胺作为一种重要的前列腺癌治疗药物，其疗效显著，但患者在使用过程中需注意多种事项，以确保药物的可靠性和有效性。患者应严格按照医嘱使用，定期监测相关指标，并及时报告任何不适症状。