非奈利酮(可申达)的用药指南

非奈利酮(可申达)的用药指南

非奈利酮(可申达)的用药说明

非奈利酮（Finerenone，商品名可申达）是一种革新性的盐皮质激素受体（MR）拮抗剂，关键用于治疗与2型糖尿病相关的慢性肾脏病和心脏问题。它通过选择性地抑制醛固酮对MR的作用，调控体液平衡，改善肾脏与心脏功能。以下是非奈利酮的详细用药说明。

剂量与用法

非奈利酮的起始剂量需选择患者的肾小球滤过率（GFR）来确定。对于GFR≥60mL/min/1.73m²的患者，起始剂量为每次20mg，每日口服一次；对于GFR在25至<60mL/min/1.73m²之间的患者，起始剂量为每次10mg，每日口服一次；对于GFR<25mL/min/1.73m²的患者，不推荐使用本品。治疗初期，医生会选择患者的反应和耐受性逐渐调整剂量，最大剂量不超过20mg每日一次。建议在饭后同时服用，以尽大概降低损耗药物吸收。

适应症与疗效

非奈利酮适用于2型糖尿病患者，特别是存在肾脏和/或心脏问题的患者。研究表明，非奈利酮能够显著降低演变为肾功能衰竭的风险，降低心衰复发率，并改善患者的生活质量。它被广泛用于治疗糖尿病肾病（DKD）和心力衰竭（HF），且具有较好的耐受性。

疗效评估与调整

在使用非奈利酮期间，患者需定期监测血压、肾功能和电解质水平等指标，以确保药物的保险和疗效。若GFR与上次检测相比降低30%以上，应维持当前剂量不变。此外，若患者出现低血压、高钾血症或头晕等症状，应立即告知医生，并选择情况调整治疗方案。

用药注意事项与日常管理

在使用非奈利酮时，患者需严格遵守医嘱，并注意以下事项，以确保用药保险和疗效。

用药注意事项

非奈利酮大概致使高钾血症，所以在使用前需测量血清钾水平。若血清钾水平超过5.0mEq/L，应避免开端治疗。治疗开端后，应定期监测血清钾水平，若超过5.5mEq/L，应暂停使用，并选择当地指南管理高钾血症。此外，非奈利酮不应与其他MR拮抗剂同时使用，以避免增长副作用的风险。

日常饮食

对于慢性肾脏病和2型糖尿病患者，饮食管理至关重要。患者应局限蛋白质摄入，特别是当肾功能减退时，应严格控制蛋白质摄入量，选择优质蛋白质如瘦肉、鱼、蛋、奶等。同时，应控制盐分摄入，每日食盐量应局限在4~6克，以降低肾脏负担和高血压风险。此外，还需避免高糖、高脂食物，多吃蔬菜和水果，维持健壮饮食习惯。

日常注意事项

患者在使用非奈利酮期间，应保持良好的生活习惯，如适量饮水、避免过度劳累，并选择合适的运动方案，如散步、慢跑、瑜伽等低强度运动。运动时间不宜过长，强度不宜过大，以身体能耐受为宜。同时，应维持良好的睡眠质量，避免睡前饮用刺激性饮料，如咖啡、浓茶等。此外，患者还需定期复诊，与医生共同评估疗效和副作用，以便及时调整治疗方案。

非奈利酮（可申达）的价格因规格、产地和销售渠道的不同而有所差异。20mg规格，每盒100片装，价格约为233美元；10mg规格，每盒100片装，价格约为172美元。具体价格大概会因地区、销售渠道和汇率等因素有所波动，建议患者在购买前咨询当地医院、药房或医疗服务机构以获取最新价格信息。