培米替尼(PEMAZYRE)副作用和禁忌症是什么?

培米替尼(PEMAZYRE)作为靶向治疗药物，其副作用涉及多系统反应，部分可能危及生命，同时存在明确的禁忌使用人群。本文将详细解析其常见副作用、需紧急处理的严重不良反应以及绝对禁忌症，帮助患者安全用药。

1 常见副作用及管理措施

（1）皮肤反应：约60%患者出现甲沟炎或皮疹，建议使用尿素软膏预防，2级以上皮疹需暂停用药。

（2）消化道症状：腹泻发生率45%，1级症状可用蒙脱石散，3级以上需住院补液治疗。

（3）血液系统异常：血小板减少需避免剧烈运动，白细胞下降时应加强感染防护。

2 需立即就医的严重不良反应

（1）心血管事件：胸痛伴下肢水肿提示心衰风险，需立即心电图检查并监测体重变化。

（2）出血倾向：黑便、血尿或持续牙龈出血超过10分钟，需紧急凝血功能检测。

（3）眼部急症：突发视力模糊可能为视网膜脱离，需48小时内眼科急诊评估。

3 特殊风险防范措施

（1）皮肤癌监测：新发疣体或痣形态改变需活检，建议每3个月皮肤科随访。

（2）血栓预防：突发肢体肿胀疼痛需血管超声检查，高危患者考虑预防性抗凝。

（3）肝毒性管理：黄疸或ALT升高3倍以上需暂停给药，直至肝功能恢复。

4 绝对禁忌症

（1）妊娠期禁用：可能致胎儿畸形，育龄女性需用药期间及停药后30天严格避孕。

（2）严重肝损：胆红素＞3倍ULN或Child-Pugh C级患者禁止使用。

（3）药物过敏：对培米替尼或其辅料有超敏反应史者禁用。

5 特殊人群注意事项

（1）肝功能不全：Child-Pugh B级患者需减量50%使用。

（2）老年患者：更易发生脱水，需加强肾功能监测。

（3）哺乳期妇女：用药期间应停止母乳喂养。

6 实验室监测方案

（1）基线检查：包括ECG、LVEF测定和肝功能检测。

（2）周期监测：第1个月每周血常规，重点关注血小板＞100×10⁹/L。

（3）长期随访：每3个月皮肤检查，持续蛋白尿需肾科评估。