佩米替尼剂量指南:推荐剂量、剂量调整

佩米替尼(PEMAZYRE)是治疗FGFR2基因异常胆管癌的靶向药物，其标准剂量为13.5mg每日一次。本文将从推荐剂量方案、剂量调整原则及特殊人群用药等方面，系统阐述该药物的规范化使用指南。

1 佩米替尼推荐剂量方案

（1）基础剂量：13.5mg口服，每日一次，整片吞服。

（2）给药周期：连续服用14天后停药7天，构成21天为一个治疗周期。

（3）服药方式：可与食物同服或单独服用，建议固定每日服药时间。

2 剂量调整原则

2.1 减量方案

（1）首次减量：出现不可耐受毒性时降至9mg每日一次。

（2）二次减量：若仍无法耐受，进一步降至4.5mg每日一次。

（3）永久停药：无法耐受最低剂量4.5mg时应终止治疗。

2.2 需调整的情况

（1）≥3级不良反应：如严重腹泻、肝功能异常等。

（2）视网膜病变：出现视力障碍或视网膜色素上皮脱离。

（3）持续高磷血症：血磷水平>7mg/dL且持续存在。

3 特殊人群剂量调整

（1）肝功能不全：轻度损伤无需调整；中重度需减量至9mg每日一次。

（2）肾功能不全：轻中度无需调整；重度(eGFR<30mL/min)慎用。

（3）老年患者：年龄≥65岁者无需特别调整剂量。

4 不良反应管理

（1）高磷血症：监测血磷水平，必要时使用磷酸盐结合剂。

（2）视力障碍：立即暂停用药并进行眼科评估。

（3）肝毒性：定期监测ALT/AST，出现异常及时干预。

5 药物相互作用

（1）强CYP3A抑制剂：可能需减少佩米替尼剂量。

（2）强CYP3A诱导剂：可能降低药物疗效，避免联用。

（3）胃酸抑制剂：H2受体拮抗剂或PPI可能影响吸收。

6 用药注意事项

（1）储存条件：室温20-25°C保存，避免潮湿。

（2）漏服处理：超过4小时无需补服，下次按原计划服药。

（3）监测要求：定期进行眼科检查、血磷及肝功能检测。

需特别注意，佩米替尼的具体用药方案应由专科医生根据患者个体情况制定。治疗期间应严格遵循医嘱，定期评估疗效和安全性，及时报告任何不适症状。