索托拉西布(Sotorasib)有哪些禁忌

索托拉西布(Sotorasib)是一种针对特定基因突变的靶向治疗药物，其使用禁忌涉及特殊人群、药物相互作用及不良反应管理。本文将从禁忌人群、联合用药限制及用药注意事项三方面展开，帮助患者和医务人员规避潜在风险。文章内容严格基于现有药学资料，未明确信息将标注说明。

索托拉西布(Sotorasib)有哪些禁忌

索托拉西布的禁忌主要集中于特定生理状态人群和药物配伍限制。正确识别这些禁忌对保障用药安全至关重要，需结合患者个体情况综合评估。

妊娠期与哺乳期禁用

动物实验显示索托拉西布具有胚胎毒性，妊娠期妇女使用可能导致胎儿发育异常。哺乳期妇女应在治疗期间及末次给药后1周内停止母乳喂养，避免药物通过乳汁影响婴儿。

儿童患者安全性未证实

目前尚无充分数据支持索托拉西布在18岁以下患者中的安全性和有效性。儿科用药需严格遵循医嘱，在充分风险评估后谨慎使用。

老年人用药需个体化

65岁以上患者虽无需调整剂量，但需加强肝肾功能监测。伴随基础疾病或合并用药时，应综合评估获益风险比。

特殊人群用药需建立多学科协作机制，通过定期监测及时调整治疗方案。

药物相互作用禁忌

索托拉西布与多种药物存在临床意义的相互作用，可能影响疗效或增加毒性。联合用药前应详细核查药物清单。

CYP3A4相关药物限制

强CYP3A4诱导剂会显著降低索托拉西布血药浓度，导致治疗失败。治疗窗窄的CYP3A4底物药物需避免联用，必要时应调整剂量。

转运蛋白底物药物风险

与P-gp或BCRP底物联用可能增加后者血药浓度，引发毒性反应。对治疗窗窄的底物药物（如地高辛）需密切监测不良反应。

胃酸调节剂使用规范

质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂会降低索托拉西布吸收。必须联用抗酸剂时，应间隔4小时以上给药。

药物相互作用管理需要动态评估，建议使用专业药物相互作用筛查工具辅助决策。

用药安全注意事项

规范用药流程和不良反应监测是规避禁忌风险的重要措施。患者教育应贯穿治疗全程。

肝功能监测要求

治疗前3个月每3周检测转氨酶，后期每月复查。出现肝毒性症状需立即就医，根据分级调整剂量或停药。

肺部症状预警

新发咳嗽、呼吸困难可能提示间质性肺病。确诊后需永久停用索托拉西布，并排除其他致病因素。

漏服与呕吐处理

漏服6小时内可补服，超时则跳过该次剂量。服药后呕吐无需补服，按原计划继续治疗。

建立完善的不良反应上报机制，有助于及时识别和处理用药禁忌相关事件。