恩西地平不良反应严重吗?都有哪些?

恩西地平(Enasidenib)的不良反应涉及多系统，部分可能较为严重，需重点关注血液毒性、分化综合征及代谢异常，多数可通过剂量调整或对症治疗控制。

1 血液系统不良反应

（1）中性粒细胞减少：发生率53%，3-4级占21%，可能增加感染风险，需每周监测血常规。

（2）血小板减少：44%患者出现，严重时可致出血，需输注血小板或暂停治疗。

（3）贫血：血红蛋白下降发生率65%，3-4级占13%，必要时需EPO干预。

2 消化系统不良反应

（1）恶心呕吐：50%患者发生，餐后服药及止吐药可缓解。

（2）腹泻：39%出现，中重度需补液并暂停给药。

（3）胆红素升高：78%发生非结合胆红素升高，通常无需停药。

3 代谢异常

（1）低钙血症：52%发生率，需定期监测并补充钙剂。

（2）低钾血症：28%出现，QT延长者需紧急纠正。

（3）高尿酸血症：与肿瘤溶解相关，需预防性使用别嘌醇。

4 严重不良反应

（1）分化综合征：14%发生率，表现为发热、呼吸困难，需激素治疗。

（2）肿瘤溶解综合征：高危患者需预先水化及尿酸监测。

（3）过敏反应：皮疹发生率21%，严重时需永久停药。

5 剂量调整原则

（1）3级非血液毒性：暂停至≤1级后减量50%重启。

（2）4级血液毒性：中断治疗直至恢复，重启时减量。

（3）分化综合征：控制症状后以50%剂量恢复。

6 监测要求

（1）治疗前：需基线血常规、肝肾功能检测。

（2）治疗中：前3个月每周血常规，每月肝肾功能。

（3）症状监测：每日记录体温及呼吸状况。

7 特殊人群注意事项

（1）肝功能不全：Child-Pugh B/C级需减量至50mg/日。

（2）老年患者：≥65岁更易发生血液毒性。

（3）孕妇：具有胚胎毒性，需严格避孕。