阿那格雷(Anagrelide)说明书副作用详解

阿那格雷(Anagrelide)作为治疗血小板增多症的特效药物，其副作用谱系广泛且具有分级特征，需根据症状严重程度采取差异化管理。本文将系统解析其常见、需就医及罕见副作用，并提供针对性防范建议。

1 常见副作用

（1）消化系统反应

腹泻、胃胀、消化不良发生率较高，多出现于用药初期。建议分次随餐服用以减轻刺激。

（2）神经系统症状

头痛、头晕约见于30%患者，通常2周内自行缓解。避免突然体位变化可降低发作风险。

2 需就医的警示症状

（1）心血管异常

胸痛伴颈部放射痛、心动过速需立即停药。QT间期延长患者应加强心电监测。

（2）出血倾向

呕血、黑便提示消化道出血，皮肤瘀斑超过5cm需紧急评估血小板功能。

3 特殊器官损伤

（1）肝脏毒性

黄疸合并陶土便提示胆汁淤积，应立即检测转氨酶。中重度肝损患者禁用本药。

（2）肺间质病变

新发干咳伴血氧下降需行HRCT检查。肺动脉高压患者死亡率显著升高。

4 剂量相关副作用

（1）肾功能影响

肌酐清除率<30ml/min者需调整剂量。监测尿量变化可早期发现肾灌注不足。

（2）神经系统毒性

3mg/日以上剂量易诱发震颤。老年患者建议从0.5mg/日起始滴定。

5 药物相互作用风险

（1）CYP1A2抑制剂

氟伏沙明可使血药浓度升高3倍。联用时应监测心电图QT间期。

（2）抗凝药物

华法林出血风险增加2.4倍。INR值需维持在1.5-2.0安全范围。

6 特殊人群注意事项

（1）育龄期女性

15%患者出现卵巢功能抑制。建议用药前完成生育力保存。

（2）老年患者

65岁以上更易发生体位性低血压。清晨服药后保持坐位30分钟。