安归宁 (Anagrelide)不良反应有哪些?

安归宁(Anagrelide)作为治疗血小板增多症的特效药物，其不良反应谱涵盖心血管、血液、神经等多系统反应，需根据症状严重程度采取差异化管理策略，重点关注需立即就医的危急症状与可自行缓解的常见反应。

1 需立即就医的严重不良反应

（1）心血管系统：胸痛伴冷汗、颈静脉扩张、心跳剧烈或不规则、从卧位起身时晕厥，提示可能存在急性心功能异常。

（2）血液系统：皮肤出现大片蓝紫色斑块、异常出血或瘀青、呕吐物带血或咖啡渣样物，需警惕血小板功能异常。

（3）肝胆系统：陶土色大便合并深色尿液、皮肤巩膜黄染，可能为药物性肝损伤表现。

（4）神经系统：突发剧烈头痛伴呕吐、单侧肢体无力或麻木，需排除脑血管意外。

2 可能自行缓解的常见反应

（1）消化系统：腹泻与便秘交替出现、胃部灼热感、排气增多等消化道症状多数可在1-2周内适应。

（2）皮肤反应：日光敏感导致的晒斑、轻度皮疹或瘙痒，通常通过防晒措施可缓解。

（3）肌肉骨骼：腿抽筋、关节僵硬等症状多与电解质失衡相关，补充水分后可改善。

（4）精神症状：短暂性记忆减退或抑郁情绪，通常随用药时间延长逐渐减轻。

3 特殊器官毒性反应

（1）心脏毒性：QT间期延长风险需定期心电图监测，尤其联用氟伏沙明等CYP1A2抑制剂时。

（2）肺毒性：新发干咳伴运动性呼吸困难可能提示间质性肺炎，需HRCT确诊。

（3）肾毒性：尿量减少合并下肢水肿时，应检测肌酐清除率评估肾功能。

4 药物相互作用相关反应

（1）华法林联用：可能增强抗凝效果导致出血风险增加，需加强INR监测。

（2）茶碱联用：因竞争CYP1A2代谢酶，可能引发茶碱中毒相关心悸和震颤。

（3）葡萄柚汁：抑制药物代谢可能导致头痛和面部潮红等不良反应加重。

5 长期用药特有反应

（1）皮肤改变：持续用药6个月以上可能出现皮肤增厚和色素沉着。

（2）甲状腺功能：部分患者出现TSH水平升高，建议每半年筛查甲状腺功能。

（3）视力影响：长期治疗者需定期眼科检查，警惕视网膜病变风险。