维奈克拉片(venetoclax)说明书副作用详解

维奈克拉片(venetoclax)作为BCL-2抑制剂，其副作用谱涵盖血液系统、消化系统等多器官反应，需根据不良反应分级采取差异化管理措施。以下从发生频率、临床表现及处理原则三方面系统解析药物相关副作用。

1 血液系统不良反应

（1）中性粒细胞减少：发生率高达63%，需定期监测血常规，出现3-4级减少时应暂停给药并考虑G-CSF支持。

（2）血小板减少：约47%患者出现，建议血小板＜50×10⁹/L时中断治疗，必要时输注血小板制剂。

（3）贫血：报告率约36%，中重度贫血需评估铁代谢指标，酌情补充造血原料或输血治疗。

2 消化系统反应

（1）恶心呕吐：发生率约35%，推荐餐后服药，必要时使用5-HT3受体拮抗剂预防。

（2）腹泻：约33%患者发生，轻度腹泻可调整饮食，中重度需补液及止泻对症处理。

（3）便秘：发生率约15%，建议增加膳食纤维摄入，顽固性便秘需排除肠梗阻。

3 全身性反应

（1）疲劳：约31%患者报告，需鉴别贫血、感染等继发因素，保证充足休息。

（2）发热：约17%出现非感染性发热，体温＞38.5℃需排查感染源。

（3）外周水肿：发生率约13%，建议限制钠盐摄入，严重者评估心肾功能。

4 感染相关风险

（1）呼吸道感染：包括肺炎（12%）和上呼吸道感染（19%），中性粒细胞减少者需预防性抗感染。

（2）败血症：发生率约5%，出现寒战高热应立即血培养并经验性抗感染治疗。

（3）真菌感染：长期中性粒细胞低下患者需考虑预防性抗真菌用药。

5 特殊注意事项

（1）肿瘤溶解综合征：初始用药需严格按剂量递增方案，高危患者提前水化碱化尿液。

（2）肝毒性：约15%出现转氨酶升高，建议治疗前及期间定期监测肝功能。

（3）QT间期延长：避免与CYP3A4强抑制剂联用，定期心电图监测。

6 其他少见不良反应

（1）头痛：发生率约11%，多数为轻度，持续不缓解需排除颅内病变。

（2）肌肉疼痛：约10%报告肌痛，需监测肌酸激酶排除横纹肌溶解。

（3）皮疹：发生率8%，严重皮肤反应需立即停药并皮肤科会诊。