卡帕塞替尼(Truqap)副作用和禁忌症是什么?

卡帕塞替尼(Truqap)作为靶向治疗药物，其副作用主要涉及血液系统、消化系统及皮肤反应等方面，同时存在特定禁忌人群。以下从常见副作用、严重不良反应及禁忌症三个维度详细说明用药注意事项。

1 常见副作用管理

（1）血液学毒性：可能导致中性粒细胞减少（发生率≥30%），需每周监测血常规。出现3-4级中性粒细胞减少时应暂停给药，直至恢复至≤1.5×10⁹/L。

（2）消化道反应：60%患者出现恶心/呕吐，建议预防性使用5-HT3受体拮抗剂。3级腹泻需中断治疗，必要时给予洛哌丁胺支持。

（3）皮肤反应：45%患者发生皮疹，多为1-2级。出现瘙痒性皮疹时可局部应用糖皮质激素，3级皮疹需暂停给药。

2 严重不良反应

（1）间质性肺病：发生率约2.3%，表现为新发咳嗽/呼吸困难。确诊后永久停药，并给予高剂量糖皮质激素治疗。

（2）QT间期延长：基线QTc＞450ms患者禁用。治疗期间定期监测心电图，QTc＞500ms时永久停药。

（3）肝毒性：ALT/AST升高发生率15%，治疗前及每4周需检测肝功能。出现ALT/AST＞5倍ULN伴胆红素升高应立即停药。

3 特殊禁忌人群

（1）妊娠期：动物研究显示胚胎致死效应，人类妊娠期绝对禁忌。育龄女性用药前需确认妊娠状态，治疗期间及停药后3个月需采取高效避孕措施。

（2）肝功能不全：Child-Pugh C级患者禁用，B级患者需减量50%。治疗期间出现肝性脑病或静脉曲张出血应立即终止治疗。

（3）药物相互作用：强CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑）可使血药浓度升高3倍，必须联用时需减量至200mg/日。诱导剂（如卡马西平）会降低疗效，禁止联用。

4 监测与干预要求

（1）心血管监测：基线及每月检查左室射血分数，LVEF下降＞10%伴症状时永久停药。

（2）眼科检查：25%患者出现视力模糊，需定期进行眼底检查。发现视网膜静脉阻塞应立即停药。

（3）代谢监测：可能引起高血糖（发生率12%），糖尿病患者需加强血糖监测。空腹血糖＞13.9mmol/L时暂停给药。

5 其他注意事项

（1）感染预防：治疗期间避免活疫苗接种。中性粒细胞＜0.5×10⁹/L时需预防性使用抗生素。

（2）伤口愈合：择期手术前停药1周，重大手术后至少2周再恢复用药。活动性消化道溃疡患者慎用。

（3）哺乳期：药物可分泌至乳汁，治疗期间及停药后1周内禁止哺乳。