阿那格雷推荐剂量及剂量调整

阿那格雷（Anagrelide）作为血小板生成抑制剂，其剂量方案需根据患者类型、肝肾功能及治疗反应个体化调整，常规推荐剂量范围为每日1.5-3毫克，特殊人群需严格遵循剂量调整原则以确保疗效与安全性。

1 成人推荐剂量

（1）初始剂量：0.5毫克口服，每日4次；或1毫克每日2次，持续至少7天。

（2）维持剂量：逐步调整至维持血小板计数＜60万/μL的最低有效剂量，每周增量不超过0.5毫克/天。

（3）剂量上限：每日不超过10毫克，单次不超过2.5毫克，过量可能增加心血管风险。

2 儿童推荐剂量

（1）慢性粒细胞白血病：初始0.5毫克/天或0.5毫克每日4次，根据血小板反应调整。

（2）血小板增多症：与成人增量原则相同，需密切监测心血管及血液学指标。

（3）年龄限制：7岁以上儿童可用，7岁以下安全性数据不足。

3 肝功能不全剂量调整

（1）轻度不全：无需调整，但需监测不良反应。

（2）中度不全：起始剂量减至0.5毫克/天，维持至少1周后再评估。

（3）重度不全：禁用，因药物代谢显著受阻可能导致毒性蓄积。

4 肾功能不全剂量调整

（1）轻中度不全：无需调整，但需警惕潜在心血管毒性。

（2）重度不全（肌酐清除率＜30mL/min）：单次1毫克剂量下药代动力学无显著变化，常规剂量可用。

（3）透析患者：缺乏数据，建议从低剂量起始并加强监测。

5 老年患者剂量调整

（1）≥65岁患者：疗效与年轻成人无差异，但需考虑肝肾功能减退。

（2）起始建议：从常规剂量下限开始，增量周期延长至2周。

（3）监测重点：心电图、出血倾向及液体潴留症状。

6 漏服与过量处理

（1）漏服：立即补服，若接近下次用药时间则跳过，禁止双倍剂量。

（2）过量：尚无特效解毒剂，需对症支持治疗并监测血小板及心功能。

（3）反跳现象：突然停药可能导致血小板骤升，需逐步减量。

7 治疗监测要求

（1）血小板计数：治疗初期每2-3天检测，稳定后每周1次。

（2）心血管评估：基线心电图，出现心悸、胸痛时需复查。

（3）肝功能：中度不全者每月检测ALT/AST，重度者禁用。