安归宁 (Anagrelide)用途:适应症、用法用量、注意事项

安归宁（Anagrelide）是一种选择性血小板生成抑制剂，主要用于治疗原发性血小板增多症及其他骨髓增生性肿瘤引起的血小板增多。其通过抑制巨核细胞成熟和血小板生成发挥作用，需严格监测心血管、血液系统及肝肾功能等不良反应，并根据患者个体情况调整剂量。

1 适应症

（1）原发性血小板增多症（ET）：降低血小板计数至60万/μL以下，减少血栓和出血风险。

（2）骨髓增殖性疾病：包括真性红细胞增多症等继发的症状性血小板增多。

（3）儿童适应症：用于7岁以上慢性粒细胞白血病或血小板增多症患儿。

2 用法用量

2.1 成人标准方案

（1）初始剂量：0.5mg每日4次或1mg每日2次，持续至少7天。

（2）维持剂量：调整至维持血小板计数＜60万/μL的最低有效剂量，每周增量不超过0.5mg。

（3）最大剂量：每日不超过10mg，单次不超过2.5mg。

2.2 特殊人群调整

（1）肝功能不全：中度者起始0.5mg/天，重度禁用。

（2）肾功能不全：肌酐清除率＜30mL/min者无需调整剂量。

（3）儿童：初始0.5mg/天，增量需谨慎监测。

3 注意事项

3.1 心血管监测

（1）治疗前评估心电图和心功能，存在心血管疾病者慎用。

（2）监测心悸、心动过速等症状，出现心衰需立即处理。

3.2 血液系统监测

（1）治疗初期每2天监测血小板计数，稳定后每周1次。

（2）长期使用需监测血红蛋白，警惕贫血发生。

3.3 药物相互作用

（1）避免与阿司匹林联用，可能增加出血风险。

（2）CYP1A2抑制剂可能升高血药浓度，需减量。

3.4 特殊注意事项

（1）停药后可能出现反跳性血小板增多，需逐步减量。

（2）育龄妇女需严格避孕，孕妇仅在获益大于风险时使用。

4 药理特性

（1）作用机制：通过抑制PDE3减少巨核细胞分化和血小板生成。

（2）药代动力学：口服生物利用度75%，半衰期1.3-3小时，经CYP1A2代谢。