维奈克拉片(venetoclax)获批的适应症是什么?有什么注意事项?

维奈克拉片(venetoclax)是一种靶向BCL-2蛋白的口服抗癌药物，主要用于治疗特定类型的白血病。本文将详细介绍其获批适应症及关键注意事项，帮助临床合理用药。

1 获批适应症

（1）慢性淋巴细胞白血病

适用于17p缺失的复发/难治性CLL患者，单药客观缓解率达80%。

（2）急性髓系白血病

联合去甲基化药物用于75岁以上或不适强化疗的AML患者。

2 重要注意事项

（1）肿瘤溶解综合征

需严格实施5周剂量递增方案，用药前48小时开始水化及降尿酸治疗。

（2）血液学毒性

常见3-4级中性粒细胞减少，治疗期间需每周监测血常规。

3 特殊人群用药

（1）肝功能不全

Child-Pugh C级患者需减量50%，密切监测肝功能。

（2）药物相互作用

强效CYP3A抑制剂可使血药浓度升高5倍，需避免联用。

4 用药管理要点

（1）给药方案

必须遵循20→50→100→200→400mg的5周递增方案。

（2）不良反应处理

出现3级以上感染应中断给药，恢复至1级后以原剂量继续。

5 禁忌证

（1）过敏反应

对活性成分或辅料过敏者禁用。

（2）联合用药禁忌

禁止与强效CYP3A诱导剂合用。

6 患者监护

（1）实验室监测

治疗期间每周检测血常规、电解质及肝功能。

（2）症状监测

关注发热、感染征象及出血倾向，及时干预。